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Laura Rayón Moreno, Ainara Baines García, Mercedes Vicente de Vera Bueno, Julia García García
Las estenosis esofágicas benignas pueden requerir la colocación de prótesis esofágicas cuando resultan refractarias al tratamiento endoscópico convencional. Para evitar la migración de estas prótesis, se emplean sistemas de fijación como el clip over-the-scope (OTSC). Presentamos el caso de un varón de 50 años con antecedentes de ingestión cáustica y reconstrucción con coloplastia, quien desarrolló isquemia esofágica tras la colocación de una prótesis parcialmente cubierta fijada con OTSC. A las 24 horas del procedimiento, el paciente presentó dolor retroesternal, fiebre y hematemesis leve. La endoscopia reveló lesiones ulcerativas esofágicas sugestivas de isquemia, y la tomografía computarizada evidenció trombosis venosa adyacente sin oclusión arterial. Se optó por tratamiento conservador, con evolución favorable. Este caso subraya la necesidad de considerar el riesgo vascular en pacientes con anatomía alterada y la importancia de una vigilancia estrecha ante síntomas de alarma tras procedimientos con OTSC.
Benign esophageal strictures may require the placement of esophageal stents when refractory to conventional endoscopic therapy. To prevent stent migration, fixation methods such as the over-the-scope clip (OTSC) are used. We report the case of a 50-year-old male with a history of caustic ingestion and esophageal reconstruction with coloplasty, who developed esophageal ischemia after placement of a partially covered stent fixed with an OTSC. Twenty-four hours post-procedure, the patient presented with severe retrosternal pain, fever, and mild hematemesis. Endoscopy revealed ulcerative esophageal lesions suggestive of ischemia, and CT showed adjacent venous thrombosis without arterial occlusion. A conservative medical approach was taken, resulting in favorable clinical evolution. This case highlights the importance of assessing vascular risk in patients with altered esophageal anatomy and the need for close monitoring in the presence of warning symptoms following OTSC procedures.
