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La tuberculosis intestinal es una forma extrapulmonar infrecuente de infección por Mycobacterium tuberculosis complex, cuya presentación clínica y endoscópica puede ser indistinguible de la enfermedad inflamatoria intestinal, en particular la enfermedad de Crohn. Presentamos el caso de una mujer de 35 años originaria de El Salvador, con antecedente epidemiológico de contacto con tuberculosis, inicialmente diagnosticada y tratada como colitis ulcerosa leve. Años después, una lesión ulcerada en el ciego reveló granulomas organizados en la biopsia. La positividad en la prueba IGRA y la detección de Mycobacterium bovis por cultivo y PCR confirmaron tuberculosis intestinal. Este caso subraya las dificultades diagnósticas en áreas endémicas y la importancia de considerar la tuberculosis intestinal antes de iniciar tratamientos inmunosupresores. Destacamos que un IGRA indeterminado fue pasado por alto años antes, lo que podría haber evitado el retraso diagnóstico. La combinación de hallazgos histológicos sugestivos, un IGRA positivo y la confirmación microbiológica es crucial para establecer un diagnóstico certero. El desconocimiento de la infección tuberculosa latente o activa en estos pacientes puede conllevar riesgos graves al iniciar terapia inmunosupresora.
Intestinal tuberculosis is a rare extrapulmonary manifestation of Mycobacterium tuberculosis complex infection. Its clinical and endoscopic presentation may closely resemble inflammatory bowel disease (IBD), particularly Crohn’s disease. We report the case of a 35-year-old woman from El Salvador with prior close contact with a tuberculosis patient. Initially diagnosed and treated as mild ulcerative colitis, a subsequent ulcerative lesion in the cecum revealed well-formed granulomas. A positive IGRA test and identification of Mycobacterium bovis via PCR and culture confirmed intestinal tuberculosis. This case highlights the diagnostic challenges in endemic regions and the importance of considering intestinal tuberculosis before initiating immunosuppressive therapy. An indeterminate IGRA years earlier had been overlooked, contributing to the delayed diagnosis. A combination of suggestive histology, positive IGRA, and microbiological confirmation is essential for accurate diagnosis. Failure to recognize latent or active tuberculosis in these patients may result in serious complications with immunosuppressive treatment.
