Megacolon tóxico

• Ion Koldobika Iríbar Diéguez ^[1] ; Vanessa Vals Casulá ^[2] ; Igor Novo Sukía ^[3] ; Beñat de Alba Iriarte ^[4] ; Leire Elsa Calvo de Apraiz ^[5]
  1. [1] Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Servicio de Urgencias de la OSI Bidasoaldea – Hospital Comarcal Bidasoa, Hondarribia, Guipúzcoa, España
  2. [2] Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Dumboa de la OSI Bidasoaldea, Irún, Guipúzcoa, España
  3. [3] Médico Especialista en Cirugía General, Servicio de Cirugía General de la OSI Bidasoaldea, Hospital Comarcal Bidasoa, Hondarribia, Guipúzcoa, España
  4. [4] Médico Especialista en Análisis Clínicos, Servicio de Análisis Clínicos de la OSI Bidasoaldea, Hospital Comarcal Bidasoa, Hondarribia, Guipúzcoa, España
  5. [5] Médico Especialista en Radiología, Servicio de Radiodiagnóstico de la OSI Bidasoaldea, Hospital Comarcal Bidasoa, Hondarribia, Guipúzcoa, España

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• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 32, Nº. 8, 2025, págs. 413-418
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.fmc.2024.09.009
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• Resumen

  • • El megacolon tóxico (MT) es una complicación rara, potencialmente mortal, asociada a casos de colitis grave.

    • Factores intervencionistas o farmacológicos pueden ser desencadenantes o agravantes en caso de colitis conocida.

    • En un brote de colitis, una atención periódica clínica y analítica permite valorar la gravedad del caso: escala de Truelove-Witts.

    • Para la confirmación diagnóstica se requiere una identificación radiológica. Los criterios de Jalan nos dan la llave al diagnóstico.

    • Una vez se sospeche MT, es imperativa la solicitud de hemocultivos, coprocultivo y estudio de toxina de Clostridium difficile, y la consideración de la infección por VIH.

    • Tras la radiología simple, una tomografía axial computerizada con contraste intravenoso permitirá confirmar el diagnóstico descartando causas mecánicas, y complicaciones.

    • Las pruebas colonoscópicas están restringidas.

    • El tratamiento no lo marcan las pruebas de imagen, sino la clínica.

    • El pilar del tratamiento en ausencia de abdomen agudo son los esteroides, salvo causa infecciosa demostrada.

    • La cirugía no siempre es necesaria. La técnica que se impone es la colectomía subtotal con ileostomía terminal de protección.

    • Elementos aún en discusión son: la incidencia real, la patogenia, la necesidad o no de nutrición parenteral, la posibilidad de usar ciclosporina en la secuencia terapéutica o la indicación de que todos los pacientes de MT deban someterse a intervención quirúrgica.