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Noam Goder, Oded Sold, Noa Gosher, Amir Gal Oz, Dekel Stavi, Avner Leshem, Alex Barenboim, Yael Lichter
Introducción: la enfermedad crítica se asocia a la pérdida de masa muscular, lo que afecta negativamente los resultados de los pacientes. La estimación de los requerimientos calóricos y proteicos permite adaptar la nutrición a las necesidades individuales. Este estudio explora la utilidad de las mediciones semanales de nitrógeno ureico urinario (UUN) en pacientes quirúrgicos críticamente enfermos para estimar sus necesidades nutricionales.
Métodos: en este estudio retrospectivo analizamos las mediciones semanales de UUN de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (SICU) de un centro médico terciario. Comparamos los cálculos de gasto energético derivados del UUN (UEE) con el gasto energético medido (MEE), obtenido mediante calorimetría indirecta (IC), y el gasto energético predictivo (PEE), calculado con la ecuación de Harris-Benedict. También exploramos los factores que influyen en los niveles de UUN y desarrollamos un modelo predictivo para el gasto energético basado en UUN.
Resultados: se incluyeron un total de 1720 mediciones de 892 pacientes en el análisis final. El estudio encontró una variabilidad significativa en los niveles de UUN, influenciada principalmente por el volumen de orina (R² = 0,1584). La proporción NPC:N que mostró la mejor correlación entre MEE y UEE fue de 98,65. Se observó una correlación moderada entre UUN y tanto MEE como PEE. Sin embargo, la adición de UUN a las variables clásicas de los modelos predictivos solo resultó en un aumento marginal del 1,6 % en el valor de R². Se observó un aumento estadísticamente significativo en los niveles de UUN entre la primera y la segunda semana de ingreso en la UCI (diferencia media = -1,465, IC 95 %: -2,634 a -0,296, p = 0,004).
Conclusiones: si bien la recolección rutinaria de UUN puede reflejar en cierta medida el gasto energético, su utilidad se ve limitada por una variabilidad significativa y, por lo tanto, ofrece un beneficio adicional mínimo para ajustar el soporte nutricional en pacientes quirúrgicos críticamente enfermos.
Background: critical illness is associated with loss of muscle mass, adversely affecting patient outcomes. The estimation of caloric and protein targets allows to tailor nutrition. This study explores the utility of weekly urinary urea nitrogen (UUN) measurements in critically-ill surgical patients for estimating nutritional needs.
Methods: in this retrospective study, we analyzed weekly UUN measurements in patients admitted to a surgical intensive care unit (SICU) at a tertiary medical center. We compared UUN-derived EE calculations (UEE) with measured EE (MEE) obtained from indirect calorimetry (IC) and the predictive EE (PEE) using the Harris-Benedict equation. We also explored factors infl uencing UUN levels, and developed a predictive model for EE using UUN.
Results: a total of 1,720 measurements from 892 patients were included in the fi nal analysis. The study found signifi cant variability in UUN levels, infl uenced primarily by urine output (R2 = 0.1584). The NPC:N ratio that was found to correlate best between MEE and UEE was 98.65. A moderate correlation was observed between UUN and both MEE and PEE, however the addition of UUN to classical variables of predictive models resulted in a marginal 1.6 % increase in R2 value. A statistically signifi cant increase in UUN was observed between the fi rst and second weeks of ICU admission (mean difference = -1.465, 95 % CI: -2.634 to -0.296, p = 0.004).
Conclusions: while routine collection of UUN can refl ect energy expenditure to some extent, their utility is limited by signifi cant variability and therefore offers little added benefi t in adjusting nutritional support for critically-ill surgical patients.
