Resumen de Niveles séricos de vitaminas en pacientes críticos y su relación con el pronóstico

José Garnacho Montero, Ascension Gonzalez Garcia, Rafael Fernández Castillo , M. Dolores González Caro, Antonio Gutiérrez Pizarraya, M. Teresa Arrobas Velilla, Gloria Salaya Algarín, Malika Tami, Víctor Sánchez-Margalet

• español

  Objetivos: conocer los niveles séricos de vitaminas (A, D, E, K, B1 , B6 y B12) en pacientes críticos, sus cambios y su impacto en la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos.

  Métodos: estudio prospectivo. Se midieron los niveles séricos de vitaminas A, D, E, K, B1 , B6 y B12 basalmente, en día 7 y día 14, así como las diferencias en los mismos según si el paciente recibía o no NP con un complejo multivitamínico que no contiene vitamina K. Se realizó análisis multivariante para estudiar factores relacionados con mortalidad.

  Resultados: se analizaron 99 pacientes. La edad mediana fue 59 años y el 35,4 % (n = 35) mujeres. Los niveles de vitamina A, K y D estaban bajos al ingreso; aumentaron en los días 7 y 14 alcanzando valores normales en el primer caso, no así para la K y D. Los valores de las vitaminas B1 y E se encuentran dentro de la normalidad y elevados los niveles de las vitaminas B6 y B12. Valores más altos de NUTRIC score (OR: 1,38, IC 95 %: 1,07-1,77) y de vitamina E al ingreso se relacionaron independientemente con un peor y mejor pronóstico, respectivamente. En los pacientes con NP los niveles de vitamina A y E suben signifi cativamente a los 7 y 14 días respecto al basal sin cambios signifi cativos en el resto de las vitaminas estudiadas.

  Conclusiones: en este grupo heterogéneo de pacientes críticos, los niveles de las vitaminas A, D y K se encuentran disminuidos, normales los de las vitaminas B1 y E y elevados los de las vitaminas B6 y B12. La nutrición parenteral con suplementación vitamínica, pero sin vitamina K, mantiene adecuados niveles sérico

• English

  Objectives: to know the serum levels of vitamins (A, D, E, K, B1 , B6 and B12) in critically ill patients, their changes, as well as their impact on mortality in the intensive care unit.

  Methods: prospective study. Serum levels of vitamins A, D, E, K, B1 , B6 and B12 were measured at baseline, on day 7 and day 14, as well as the differences in them depending on whether or not the patient received PN (supplemented with a multivitamin complex without vitamin K).

  Multivariate analysis was performed to study factors related to mortality.

  Results: 99 patients were analyzed. The median age was 59 years, and 35.4 % (n = 35) were women. Vitamin A, K, and D levels were low on admission; will increase on days 7 and 14, reaching normal values in the first case, but not for K and D. Higher values of NUTRIC score (OR, 1.38; 95 % CI, 1.07-1.77) and vitamin E at income were independently related to a worse and better prognosis, respectively. In patients with PN, vitamin A and E levels rise significantly at 7 and 14 days compared to baseline without significant changes in the rest of the vitamins studied.

  Conclusions: upon admission to the ICU, the levels of vitamins A, D and K were decreased but those of vitamins B1 , B6 , B12 and E were normal.

  Parenteral nutrition with vitamin supplementation, but without vitamin K, maintains adequate serum vitamin K levels. We have only identified as a factor associated with prognosis that basal vitamin E level is a protective factor for mortality