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María Julia Bonilla García, Raquel Arcas Callén, Paula Lozano Pardos, Almudena Pueyo Artieda, María Soledad Ballabriga Escuer, Marta Broto Gabarre
Introducción: Las heridas atípicas son lesiones complejas de origen multifactorial que se caracterizan por un patrón de cicatrización impredecible y elevada morbilidad. En el contexto del lupus eritematoso sistémico (LES), el síndrome antifosfolípido (SAF) y el fenómeno de Raynaud, estas heridas se asocian con procesos vasculíticos, isquemia y necrosis cutánea, lo que dificulta su manejo y prolonga la recuperación. Metodología: Se presenta un estudio de caso clínico de una paciente con LES, SAF y fenómeno de Raynaud, atendida en una unidad multidisciplinaria de heridas. El abordaje terapéutico se realizó aplicando la herramienta TIMERS y técnicas avanzadas de regeneración tisular, incluyendo lipoinjerto autólogo e injerto cutáneo. Resultados: El tratamiento estructurado permitió controlar la inflamación, retirar biofilm y necrosis mediante desbridamiento selectivo, optimizar el manejo de la humedad con apósitos especializados y favorecer la regeneración tisular mediante lipofilling combinado con injerto de piel. Factores sociales como la carga laboral influyeron en la adherencia terapéutica, pero la intervención del equipo multidisciplinario favoreció la epitelización completa y la reducción del dolor. Conclusión: El abordaje integral de heridas atípicas en pacientes con enfermedades autoinmunes requiere la coordinación de diferentes especialidades y el uso de técnicas innovadoras. La herramienta TIMERS resultó eficaz para estructurar el tratamiento y personalizar las intervenciones. El lipoinjerto autólogo y el injerto cutáneo demostraron ser opciones prometedoras en contextos de cicatrización comprometida. Considerar los determinantes sociales es esencial para mejorar la adherencia y optimizar los resultados clínicos.
Introduction:Atypical wounds are complex lesions of multifactorial origin characterized by unpredictable healing patterns and high morbidity. In patients with systemic lupus erythematosus (SLE), antiphospholipid syndrome (APS), and Raynaud’s phenomenon, atypical wounds are often associated with vasculitis, ischemia, and necrosis, complicating their management and delaying recovery.Methods:We present a clinical case of a female patient with SLE, APS, and Raynaud’s phenomenon, managed in a multidisciplinary wound care unit. Treatment was guided by the TIMERS framework and included advanced regenerative strategies such as autologous fat grafting and split-thickness skin grafting. Results: Structured care allowed for effective control of inflammation, removal of necrosis and biofilm through selective debridement, optimization of exudate management with specialized dressings, and tissue regeneration through lipofilling combined with skin grafting. Social determinants, such as occupational burden, affected adherence to treatment, but multidisciplinary support facilitated complete epithelialization and significant pain reduction. Conclusion: The multidisciplinary approach is essential for managing atypical wounds in patients with autoimmune diseases. The TIMERS tool proved valuable for structuring care and tailoring interventions. Autologous fat grafting and skin grafting are promising techniques for enhancing healing in complex cases. Addressing social determinants of health is critical to improving adherence and optimizing clinical outcomes.
