Complicaciones en el tratamiento quirúrgico de escoliosis en pacientes pediátricos

• F.J. Quiñonez ^[1] ; M.R. Latorre ^[1] ; P. Dardanelli ^[1] ; C. Halliburton ^[1] ; R. Maenza ^[1] ; M. Puigdevall ^[1] ; S.T. Bosio ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 69, Nº. 6, 2025, págs. 652-658
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2025.03.004
• Títulos paralelos:
  • Complications in the Surgical Treatment of Scoliosis in Pediatric Patients
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• Resumen
  • español

    Introducción La escoliosis en pacientes pediátricos abarca un grupo altamente heterogéneo, siendo una de las razones más comunes de consulta, con una prevalencia que oscila entre el 1,5% y el 3% de la población pediátrica. Las categorías más comunes de escoliosis pediátrica incluyen las formas idiopáticas, neuromusculares y congénitas. La corrección quirúrgica de las deformidades espinales es un procedimiento complejo y, aunque las complicaciones mayores son raras, sigue siendo una intervención crucial. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es prevenir la progresión de la deformidad al tiempo que se minimiza la morbilidad, se maximiza la función postoperatoria y se mejora la calidad de vida del paciente. Este estudio tiene como objetivo evaluar las tasas de complicaciones asociadas con el tratamiento quirúrgico de la escoliosis pediátrica y analizar las variables vinculadas con el aumento de las tasas de complicaciones a lo largo de un período de 30 años.

    Métodos Este estudio implicó una revisión retrospectiva de datos recopilados prospectivamente del registro de una sola institución sobre pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico para la escoliosis pediátrica durante un período de 30 años.

    Resultados Entre 1991 y 2021, 779 pacientes fueron tratados mediante cirugía. Se registraron un total de 63 complicaciones (8,08%). La escoliosis neuromuscular presentó la tasa más alta de complicaciones, con 34 complicaciones en 186 pacientes (18,28%), seguida de la escoliosis congénita con 6 complicaciones en 57 pacientes (10,53%), y 23 complicaciones en 536 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (4,29%). Las infecciones fueron las complicaciones más frecuentes con un 4,49%. La escoliosis neuromuscular tuvo la tasa más alta de infecciones con un 10,75%, seguida de la escoliosis congénita con un 5,26%, y la escoliosis idiopática con un 2,24%. Las tasas de déficit neurológico variaron significativamente según la etiología de la escoliosis (p <0,001), siendo la tasa más alta en los casos neuromusculares (2,69%), seguida de los casos congénitos (1,75%) y la escoliosis idiopática (0,93%). La escoliosis neuromuscular y la escoliosis congénita tuvieron las tasas más altas de complicaciones clínicas, con un 3,76 y un 1,75, respectivamente, seguidas de la escoliosis idiopática (1,12%).

    Conclusión Se observó una tasa general de complicaciones del 8,09% en nuestra serie después de la cirugía para la escoliosis pediátrica. Aunque la escoliosis neuromuscular presentó la mayor morbilidad, se observaron tasas relativamente altas de complicaciones en todos los grupos. Esta información puede ser valiosa para el asesoramiento preoperatorio y la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de la escoliosis pediátrica.

  • English

    Introduction Scoliosis in pediatric patients encompasses a highly heterogeneous group and is one of the most common reasons for consultation, with a prevalence ranging between 1.5% and 3% of the pediatric population. The most common categories of pediatric scoliosis include idiopathic, neuromuscular, and congenital forms. Surgical correction of spinal deformities is a complex procedure, and although major complications are rare, it remains a crucial intervention. The main goal of surgical treatment is to prevent deformity progression while minimizing morbidity, maximizing postoperative function, and improving the patient's quality of life. This study aims to evaluate complication rates associated with surgical treatment of pediatric scoliosis and analyze the variables linked to increased complication rates over a 30-year period.

    Methods This study involved a retrospective review of prospectively collected data from a single institution's registry of patients who underwent surgical treatment for pediatric scoliosis over a 30-year period.

    Results Between 1991 and 2021, 779 patients underwent surgery. A total of 63 complications (8.08%) were recorded. Neuromuscular scoliosis had the highest complication rate, with 34 complications in 186 patients (18.28%), followed by congenital scoliosis with 6 complications in 57 patients (10.53%), and 23 complications in 536 patients with adolescent idiopathic scoliosis (4.29%). Infections were the most frequent complications at 4.49%. Neuromuscular scoliosis had the highest infection rate at 10.75%, followed by congenital scoliosis at 5.26%, and idiopathic scoliosis at 2.24%. Neurological deficit rates varied significantly according to the etiology of scoliosis (P<.001), with the highest rate in neuromuscular cases (2.69%), followed by congenital cases (1.75%), and idiopathic scoliosis (0.93%). Neuromuscular and congenital scoliosis had the highest rates of clinical complications, at 3.76% and 1.75%, respectively, followed by idiopathic scoliosis (1.12%).

    Conclusión An overall complication rate of 8.09% was observed in our series following surgery for pediatric scoliosis. Although neuromuscular scoliosis presented the highest morbidity, relatively high complication rates were observed across all groups. This information can be valuable for preoperative counseling and surgical decision-making in the treatment of pediatric scoliosis.