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Patricia Gómez Barbero, Pau Rey Vidal, Daniel Montaner Alonso, José Luís Rodrigo Pérez
Objetivo La seudoartrosis y necrosis del polo proximal del escafoides presentan un complejo tratamiento. Si fracasan los tratamientos primarios solo existen técnicas donde se sacrifica parte de la movilidad. Presentamos el diseño y los resultados in vitro de una prótesis parcial anatómica del hueso escafoides.
Material y método Sobre 6 antebrazos de cadáver se testó in vitro la cinemática del carpo antes y después de la sustitución protésica, aplicando cargas activas sobre los principales músculos. Los movimientos pre y postintervención fueron registrados por Kinescan/IBV®, traduciendo un valor angular.
Resultados Tras la protetización se registró durante la flexo-extensión un descenso del movimiento del grande (−19,36°) y escafoides (−15,46°), mientras que aumentó el del semilunar (11,67°). Con la desviación radial-cubital únicamente disminuyó el movimiento del grande (−11,78°), pero aumentó el del escafoides (4,03°) y semilunar (5,9°). Siempre que existió un descenso del movimiento encontramos diferencias significativas. En el movimiento «lanzar dardos» disminuyó su movimiento medio el grande en la flexo-extensión (−18,44°) y en la desviación radial-cubital (−3,66°), sin diferencias significativas. Mientras que el descenso del escafoides en la flexo-extensión y desviación radio-cubital dentro del movimiento de lanzar dardos sí afectó a la cinemática(p<0,05). No existió afectación del semilunar en dicho movimiento. Respecto al movimiento relativo interóseo se observaron diferencias significativas en el eje principal de la flexo-extensión.
Conclusiones La implantación de una prótesis parcial estabilizada de escafoides no modificó de forma significativa el patrón de movimiento de una muñeca sana. Por tanto, en el futuro podría ser una alternativa viable para el tratamiento de la enfermedad recalcitrante del escafoides carpiano.
Objective Pseudoarthrosis and necrosis of the proximal pole of the scaphoid require complex treatment. If primary treatments fail, there are only techniques that sacrifice part of the mobility. We present the design and in vitro results of an anatomical partial prosthesis of the scaphoid bone.
Material and method The kinematics of the carpus are tested in vitro on 6 cadaveric forearms before and after prosthetic replacement, applying active loads on the main muscles. Pre- and post-intervention movements are recorded by Kinescan/IBV®, translating an angular value.
Results After prostheticization, a decrease in the movement of the capitate (−19.36°) and scaphoid (−15.46°) is recorded during flexion-extension, while that of the lunate increases (11.67°). With the radial-ulnar deviation, only the movement of the great muscle decreases (−11.78°), but that of the scaphoid (4.03°) and lunate (5.9°) increases. We find significant differences whenever there is a decrease in movement. In the “throwing darts” movement (DTM), the average movement decreases in flexion-extension (−18.44°) and in radial-ulnar deviation (−3.66°), without significant differences. While the descent of the scaphoid in flexion-extension and radio-ulnar deviation of the DTM will affect the kinematics (P<.05). There is no involvement of the lunate in the DTM. Regarding the relative interosseous movement, significant differences are observed in the main axis of the F-E.
Conclusions The implantation of a stabilized partial scaphoid prosthesis does not significantly modify the movement pattern of a healthy wrist. Therefore, in the future it could be a viable alternative for the treatment of recalcitrant pathology of the carpal scaphoid.
