Resumen de Un programa de optimización en el perioperatorio puede mejorar los resultados y disminuir el tiempo de hospitalización en artroplastia de cadera y rodilla: experiencia en Chile

J.M. Luarte, J.T. Vizcaya, D. Munita, E. Stocker, R. Nuñez, J.A. Merino, C. Rojas

• español

  Resumen Antecedentes y objetivo: Los programas de optimización perioperatoria han mostrado mejorar los resultados en artroplastia total de cadera y rodilla, sin embargo, la evidencia en Latinoa- mérica es escasa. Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la implementación de un programa de optimización multidisciplinario en cirugía protésica en un centro latinoamericano.

  Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que evaluó las cirugías electivas de prótesis de cadera y rodilla entre 2016 y 2023 en un hospital privado. Se compararon gru- pos preintervención (2016-2018) y postintervención (2019-2023) tras la implementación de un programa de optimización multidisciplinario perioperatorio en 2019. Se evaluó el impacto del programa sobre la estancia hospitalaria y las readmisiones a 90 días.

  Resultados: Se incluyeron 1.462 pacientes (1.636 cirugías), con 429 cirugías preintervención y 1.207 postintervención. La estancia hospitalaria disminuyó de 3,5 a 2,22 días (p< 0,05). La tasa de readmisión a 90 días descendió de 2,56 a 2,24% (p = 0,71), con una reducción significativa en rigidez de rodilla postoperatoria (0,9 a 0,2%, p < 0,05). El programa de optimización fue el principal factor en la reducción de la estancia hospitalaria.

  Conclusiones: El programa multidisciplinario perioperatorio implementado redujo significativa- mente la estancia hospitalaria sin aumentar las tasas de readmisión a 90 días. Además, equiparó resultados entre pacientes con seguro público y privado.

• English

  Abstract Background and objective: Perioperative optimization programs have been shown to improve outcomes in total hip and knee arthroplasty; however, the evidence in Latin America is limi- ted. Our objective is to evaluate the impact of implementing a multidisciplinary optimization program in prosthetic surgery at a Latin American center.

  Materials and methods: A retrospective cohort study evaluating elective hip and knee prost- hesis surgeries between 2016 and 2023 at a private hospital. We compared pre-intervention (2016---2018) and post-intervention (2019---2023) groups following the implementation of a mul- tidisciplinary perioperative optimization program in 2019. The impact of the program on hospital length of stay and 90-day readmission rates was assessed.

  Results: A total of 1,462 patients (1,636 surgeries) were included, with 429 surgeries in the pre- intervention group and 1,207 in the post-intervention group. Hospital length of stay decreased from 3.5 to 2.22 days (p < 0.05). The 90-day readmission rate decreased from 2.56 to 2.24% (p = 0.71), with a significant reduction in knee arthrofibrosis (from 0.9 to 0.2%, p < 0.05). The optimization program was the main factor contributing to the reduction in hospital length of stay.

  Conclusions: The multidisciplinary perioperative program implemented significantly reduced hospital stay without increasing 90-day readmission rates. Furthermore, it equated outcomes between patients with public and private insurance.