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Málaga, España
Introducción El aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la población han incrementado la incidencia de fracturas de cadera, especialmente en las mujeres mayores de 60 años. Este estudio analiza la influencia de la colaboración multidisciplinar con un médico especialista en medicina interna (MI), en un servicio de traumatología, en la mortalidad, en las complicaciones perioperatorias y en la estancia hospitalaria de los pacientes con fractura de cadera.
Material y método Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes históricas en los pacientes mayores de 65 años ingresados por fractura de cadera e intervenidos mediante artroplastia o enclavado intramedular. Se establecieron 2 cohortes: una previa a la adscripción del especialista de MI y otra posterior. Se excluyeron a los pacientes con afecciones óseas metabólicas distintas a la osteoporosis y aquellos intervenidos en otros centros. El seguimiento mínimo fue de 12 meses.
Resultados Se incluyeron 190 pacientes (50 varones y 140 mujeres), con edad media de 82,0 años y un IMC de 27,5. El objetivo primario del estudio fue mortalidad, que durante los primeros 12 meses fue mayor en la cohorte sin especialista en MI (27,1 vs. 13,5%; p=0,035). Además de la mortalidad, también se analizaron como objetivos secundarios las complicaciones sistémicas y la estancia hospitalaria. Las complicaciones sistémicas fueron también mayores en la cohorte sin especialista en MI (43,2 vs. 27,1%; p=0,031). La estancia hospitalaria global fue menor en la cohorte con especialista en MI (7,3 vs. 9,9 días; p=0,001). La estancia preoperatoria inferior a 72h fue más frecuente en el grupo con especialista en MI (53,0 vs. 33,2%; p=0,009).
Conclusiones La colaboración multidisciplinar con un médico especialista en MI reduce significativamente la mortalidad durante el primer año, las complicaciones sistémicas, y el tiempo de hospitalización en pacientes con fractura de cadera, permitiendo intervenciones y altas hospitalarias más precoces.
Introduction The increase in life expectancy and the aging population have led to a higher incidence of hip fractures, especially in women over 60 years old. This study analyzes the influence of a multidisciplinary team with the collaboration of a specialist in internal medicine (IM) with the trauma department on mortality, perioperative complications and hospital stay in patients with hip fractures.
Material y methods An analytical observational study of historical cohorts was conducted in patients over 65 years admitted for hip fracture and treated with arthroplasty or intramedullary nailing. Two cohorts were established: one before and one after the IM assignment. Patients with metabolic bone diseases different from osteoporosis and those who were operated in other centers were excluded. The minimum follow-up was 12 months.
Results A total of 190 patients (50 men, 140 women) were included, with a mean age of 82.0 years and a BMI of 27.5. Mortality, which was the main objective of our study, during the first 12 months was higher in the non-IM (27.1 vs. 13.5%; P=.035). In addition, we included systemic complications and hospital stay as secondary objectives. Systemic complications were also higher in the non-IM cohort (43.2 vs. 27.1%; P=.031). Overall hospital stay was shorter in the IM cohort (7.3 vs. 9.9 days; P=.001). “Preoperative stays shorter than 72 hours” were more frequent in the IM group (53.0 vs. 33.2%; P=.009).
Conclusions Multidisciplinary collaboration with a specialist in internal medicine significantly reduces first-year mortality, systemic complications, and hospital stay in hip fracture patients, allowing earlier interventions and hospital discharge.
