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Jenny Gabriela Paucar Naula
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Andrés Marcelo León Chávez
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Cristian Daniel Lagla Aguirre
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Daniela Karina Guerrón Revelo
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Quito, Ecuador
Introducción: La espondilodiscitis es una infección inflamatoria de la columna vertebral que compromete los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Su diagnóstico es un reto clínico, especialmente en pacientes inmunocomprometidos como aquellos con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis.
Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente con ERC en hemodiálisis que desarrolló espondilodiscitis lumbar de evolución subaguda. El diagnóstico fue dificultoso debido a la inespecificidad de los síntomas, siendo el dolor lumbar persistente la principal manifestación clínica. La confirmación diagnóstica se realizó mediante resonancia magnética y cultivo dirigido. Se instauró tratamiento antibiótico prolongado con buena respuesta clínica.
Discusión: La espondilodiscitis en pacientes en hemodiálisis representa un reto diagnóstico debido a la presentación clínica poco específica y la frecuente ausencia de leucocitosis. La resonancia magnética constituye la herramienta más sensible para su detección. La inmunodepresión asociada a la uremia crónica y el acceso vascular son factores de riesgo relevantes en esta población.
Conclusión: En pacientes con ERC en hemodiálisis, la espondilodiscitis debe sospecharse ante dolor lumbar persistente y elevación de reactantes de fase aguda. El diagnóstico temprano y el tratamiento dirigido son clave para evitar complicaciones neurológicas y mejorar el pronóstico.
Introduction: Spondylodiscitis is an inflammatory infection of the spine that involves the vertebral bodies and intervertebral discs. Its diagnosis is a clinical challenge, especially in immunocompromised patients such as those with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis.
Case report: We present the case of a patient with CKD on hemodialysis who developed subacute lumbar spondylodiscitis. Diagnosis was difficult due to the nonspecificity of symptoms, with persistent low back pain being the main clinical manifestation. Diagnostic confirmation was achieved by magnetic resonance imaging (MRI) and targeted culture. Long-term antibiotic treatment was initiated with a good clinical response.
Discussion: Spondylodiscitis in hemodialysis patients represents a diagnostic challenge due to its nonspecific clinical presentation and the frequent absence of leukocytosis. MRI is the most sensitive tool for its detection. Immunosuppression associated with chronic uremia and vascular access are relevant risk factors in this population. Conclusion: In patients with CKD on hemodialysis, spondylodiscitis should be suspected if there is persistent lower back pain and elevated acute phase reactants. Early diagnosis and targeted treatment are key to preventing neurological complications and improving prognosis.
