Resumen de Bloqueo del plexo braquial para manejo de la isquemia crítica en tromboangeítis obliterante

Sergio Lacámara Laborda, María Abadía Labena, Teresa Gorgojo Molinero, María Blesa Miedes, Diego Fernández Velasco, Carlos Franco Abad

• español

  La tromboangeítis obliterante (TAO) es una enfermedad inflamatoria no ateroesclerótica que afecta a arterias de pequeño y mediano calibre de las extremidades, dando lugar a dolor isquémico severo y un elevado riesgo de amputaciones. Su manejo resulta complejo y las opciones terapéuticas actuales presentan resultados limitados en casos más avanzados.

  Presentamos el caso de una mujer de 47 años con antecedentes de TAO en la que se optó por la realización de un bloqueo ecoguiado del plexo braquial a nivel infraclavicular ante la sospecha de espasmo arterial como método analgésico y dilatador de las arterias, dado su efecto bloqueante del sistema nervioso simpático. Se colocó un catéter perineural y se empleó analgesia controlada por el paciente (PCA). La adición de opioides como método de rescate terminó de optimizar el control del dolor de la paciente.

  Este caso muestra el potencial del bloqueo del plexo braquial como una intervención eficaz para el manejo del dolor isquémico y el espasmo arterial en pacientes con TAO, ofreciendo una alternativa terapéutica prometedora en el contexto de una enfermedad de difícil manejo.

• English

  Thromboangiitis obliterans (TAO) is a non-atherosclerotic inflammatory condition affecting small- and medium-sized arteries in the extremities, leading to severe ischemic pain and high risk of amputations. Its management is challenging, with current therapeutic options showing limited efficacy in advanced cases.

  We present the case of a 47-year-old woman with a history of TAO who underwent an ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block in response to suspected arterial spasm. The procedure was employed both as an analgesic method and an arterial dilator due to its sympathetic nerve-blocking effect. A perineural catheter was placed, and patient-controlled analgesia (PCA) was used. The addition of opioids as rescue therapy further optimized the patient`s pain control.

  This case highlights the potential of brachial plexus block as an effective intervention for managing ischemic pain and arterial spasm in patients with TAO, providing a promising therapeutic alternative in the context of a difficult-to-manage disease.