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La técnica WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) ha transformado la forma en que se realizan numerosas intervenciones en cirugía de la mano, permitiendo llevarlas a cabo sin torniquete y sin necesidad de sedación ni anestesia regional. Su aplicación se basa en la infiltración local de lidocaína con adrenalina, lo que proporciona anestesia y control del sangrado sin necesidad de medidas adicionales.
Este artículo explora los fundamentos fisiológicos que respaldan el uso de adrenalina en la cirugía sin torniquete, así como las recomendaciones actuales sobre los volúmenes, concentraciones y puntos de infiltración según el tipo de intervención. Se describen con detalle las aplicaciones clínicas más habituales, desde liberaciones de túnel carpiano hasta fracturas de metacarpianos, pasando por cirugías tendinosas o contracturas de Dupuytren.
Además, se analizan estudios recientes que comparan WALANT con técnicas anestésicas convencionales en términos de eficacia, satisfacción del paciente, duración del procedimiento y costes hospitalarios. También se examinan los posibles efectos adversos reportados, como la disminución transitoria de la perfusión digital, junto con las medidas para prevenir complicaciones.
A lo largo del texto se revisan los cambios organizativos y logísticos que esta técnica permite, su impacto en la dinámica quirúrgica, y el creciente interés por su adopción en distintas especialidades quirúrgicas, tanto en contextos hospitalarios como ambulatorios.
The WALANT technique (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) has transformed the approach to numerous hand surgery procedures, allowing them to be performed without a tourniquet and without the need for sedation or regional anesthesia. Its use is based on the local infiltration of lidocaine with epinephrine, providing both anesthesia and hemostasis without additional measures.
This article explores the physiological principles supporting the use of epinephrine in tourniquet-free surgery, as well as current recommendations regarding volumes, concentrations, and injection sites depending on the procedure. The most common clinical applications are described in detail, from carpal tunnel release to metacarpal fractures, including tendon surgeries and Dupuytren’s contracture.
Recent studies comparing WALANT with conventional anesthetic techniques are also analyzed, focusing on effectiveness, patient satisfaction, surgical time, and hospital costs. Reported adverse effects, such as temporary reductions in digital perfusion, are discussed alongside strategies for complication prevention.
Throughout the text, organizational and logistical changes enabled by this technique are reviewed, along with its impact on surgical workflow and the growing interest in its implementation across various surgical specialties, in both hospital and outpatient settings.
