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Diego Fernández Velasco, Carlos Franco Abad, Jaime Coromina Nestares, Alba Pérez Millas, María Jiménez Trasobares, Sonia Delgado García
La hemorragia retrobulbar asociada a la anestesia retrobulbar constituye una urgencia infrecuente pero potencialmente devastadora. Presentamos el caso de un varón de 76 años en tratamiento con ácido acetilsalicílico (100 mg/día) que desarrolló HR inmediatamente después del bloqueo retrobulbar previo a una vitrectomía. A pesar de la compresión inicial con balón de Honan y terapia hipotensora sistémica, persistieron signos de síndrome compartimental orbitario (proptosis dolorosa, presión intraocular elevada y pérdida visual aguda). Se practicó cantotomía lateral seguida de cantólisis del tendón cantal inferior, lo que liberó el hematoma y normalizó la perfusión óptica en menos de 10 min. Se discuten las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la AR, la dificultad diagnóstica inicial por la superposición con los efectos normales del bloqueo, los pasos técnicos críticos de la descompresión orbital y la tendencia actual a sustituir la AR por la anestesia peribulbar, de perfil de seguridad más favorable.
Retrobulbar hemorrhage (RBH) associated with retrobulbar anesthesia (RBA) is an infrequent yet potentially sight-threatening emergency. We report the case of a 76-year-old male taking acetylsalicylic acid (100 mg/day) who developed RBH immediately after a retrobulbar block prior to vitrectomy. Despite initial compression with a Honan balloon and systemic ocular-hypotensive therapy, signs of orbital compartment syndrome (painful proptosis, markedly elevated intraocular pressure, and acute visual loss) persisted. A lateral canthotomy followed by inferior cantholysis was performed, releasing the hematoma and restoring optic perfusion within 10 minutes. We review the indications, contraindications, and complications of RBA, the initial diagnostic challenges due to overlap with normal block effects, the key technical steps of orbital decompression, and the current trend toward substituting RBA with peribulbar anesthesia, which offers a more favorable safety profile.
