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Sergio Lacámara Laborda, María Abadía Labena, Teresa Gorgojo Molinero, María Blesa Miedes, Diego Fernández Velasco, Carlos Franco Abad
El hematoma espinal post-punción lumbar es una complicación rara pero potencialmente devastadora que puede surgir tras procedimientos de anestesia neuroaxial. Aunque su incidencia es baja, la gravedad de sus consecuencias neurológicas lo convierte en un desafío clínico de gran relevancia. Este artículo explora en profundidad los mecanismos fisiopatológicos, los factores de riesgo y las estrategias diagnósticas y terapéuticas más eficaces para abordar esta complicación.
A través de una revisión exhaustiva de la literatura, se destacan los signos clínicos tempranos que pueden alertar sobre la presencia de un hematoma espinal. Se enfatiza la importancia de la resonancia magnética como herramienta diagnóstica de elección, así como el papel crítico del tiempo en el manejo de estos casos, observándose que una intervención quirúrgica temprana puede marcar la diferencia entre la recuperación funcional y la discapacidad permanente.
Asimismo, cabe destacar el equilibrio necesario en la gestión de pacientes anticoagulados que requieren anestesia neuroaxial, subrayando la necesidad de adherirse a guías internacionales para minimizar riesgos. Además, se plantea la importancia de mejorar el acceso a técnicas de imagen urgentes en centros donde se realizan estos procedimientos con frecuencia.
En definitiva, este trabajo ofrece una visión integral que no solo busca optimizar el diagnóstico y tratamiento del hematoma espinal, sino también fomentar la prevención y la detección precoz, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y reducir las secuelas en los pacientes afectados.
Post-lumbar puncture spinal hematoma is a rare but potentially devastating complication that can arise following neuroaxial anesthesia procedures. Although its incidence is low, the severity of its neurological consequences makes it a highly relevant clinical challenge. This article explores in depth the pathophysiological mechanisms, risk factors, and the most effective diagnostic and therapeutic strategies to address this complication.
Through an exhaustive review of the literature, early clinical signs that may indicate the presence of a spinal hematoma are highlighted. The importance of magnetic resonance imaging (MRI) as the diagnostic tool of choice is emphasized, as well as the critical role of timely management in these cases, with early surgical intervention shown to make the difference between functional recovery and permanent disability.
Furthermore, the delicate balance required in managing anticoagulated patients who need neuroaxial anesthesia is underscored, highlighting the necessity of adhering to international guidelines to minimize risks. The article also stresses the importance of improving access to urgent imaging techniques in centers where these procedures are frequently performed.
Ultimately, this work offers a comprehensive overview that aims not only to optimize the diagnosis and treatment of spinal hematoma but also to promote prevention and early detection, with the goal of improving clinical outcomes and reducing sequelae in affected patients.
