Acceso usuarios
Clara Gironés Brady
, Maira Almeida González, Jesús Hamid Cedrés, Ignacio Guigou Tudela, Cristian Carmelo Almeida González, Nayra Cabrera González, Mercedes García Rodríguez, Fernando Fernández Pérez, María de los Angeles López Hernández, Rosa María Zumbado Víctor, Luis D. Boada, Guillermo Burillo Putze
INTRODUCCIÓN. Las nuevas sustancias psicoactivas (NPS) son cada vez más consumidas en España, sin que haya métodos analíticos disponibles para su detección rutinaria a nivel hospitalario de forma inmediata, como ocurre con las drogas clásicas (cannabis, cocaína, anfetaminas, etc). Nuestro objetivo fue conocer las características demográficas y clínicas por consumo de NPS que origina visitas a urgencias hospitalarias en el Archipiélago Canario, mediante su detección cualitativa.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo observacional en 4 servicios de urgencias hospitalarias (SUH) de Canarias (3 en Tenerife y 1 en Gran Canaria), durante 16 meses (octubre 2019-enero 2021). Se incluyeron pacientes mayores de 14 años atendidos en urgencias, con sospecha clínica de intoxicación por NPS. Se recogieron muestras de orina, que fueron analizadas mediante test de inmunoensayo (Randox Biochip Assay) y posteriormente, mediante cromatografía de líquidos-espectrometría de masas (LC-MS/MS).
Se registraron datos demográficos, clínicos, evolutivos y analíticos.
RESULTADOS. Se obtuvieron 158 casos, detectándose mediante Randox®. NPS en 96 (60,8%) mediante Randox®. No hubo diferencias en edad y sexo en relación con la detección de NPS. El 32,3% fueron positivos a la vez para NPS y drogas clásicas. Se detectaron opiáceos ultrapotentes en el 34,2%, nuevas benzodiacepinas en el 27,8%, piperacinas en un 22,8%, catinonas sintéticas en el 14%, fenetilaminas en un 8,4% y cannabinoides sintéticos en el 7,7%. Al analizar las muestras mediante LC-MS/MS, por grupos de NPS destacaron los casos positivos a opioides ultrapotentes (16,4% de la muestra), a fenetilaminas (13,3%) y a nuevas benzodiacepinas (8,9%), sin diferencias significativas en el sexo. La sensibilidad de Randox® fue del 100% para clonazepam y del 81% para fentanilo y el valor predictivo positivo (VPP), del 37% para clonazepam y del 100% para fentanilo. La especificidad estuvo por encima del 82% en todos los casos contrastados y el valor predictivo negativo (VPN) osciló entre el 96% y el 100%. En el resto de las sustancias, tanto la sensibilidad como el VPP fue de 0%.
CONCLUSIONES. La alta detección de opiáceos ultrapotentes, desconocido en España hasta la fecha, debe hacernos prestar más atención a este grupo de sustancias. El resto de NPS obtuvieron una detección superior a las que cabría esperar según las encuestas de consumo. La detección cualitativa de NPS puede tener aplicaciones clínicas en urgencias hospitalarias.
INTRODUCTION. Although the use of psychoactive substances (NPS) is growing in Spain, routine analytical methods for their immediate detection at hospital level are not available, unlike for classic drugs (cannabis, cocaine, amphetamines, etc.). Our objective was to determine the demographic and clinical characteristics associated with NPS consumption leading to hospital emergency visits in the Canary Islands Archipelago (Spain), through their qualitative detection.
MATERIAL AND METHODS. We conducted a descriptive observational study in 4 hospital emergency departments (EDs) in the Canary Islands (Spain) (3 in Tenerife and 1 in Gran Canaria) over 16 months (from October 2019 through January 2021). The study included patients older than 14 years who presented to the ED with clinical suspicion of NPS intoxication. Urine samples were collected and analyzed using immunoassay tests (Randox Biochip Assay) and subsequently by liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS/MS). Demographic, clinical, evolutionary, and analytical data were recorded.
RESULTS. A total of 158 cases were obtained, with NPS detected in 96 (60.8%). There were no differences in age and sex related to NPS detection. A total of 32.3% of all cases tested positive for NPS and classic drugs. Ultrapotent opioids were detected in 34.2%, new benzodiazepines in 27.8%, piperazines in 22.8%, synthetic cathinones in 14%, phenethylamines in 8.4%, and synthetic cannabinoids in 7.7%. When analyzing samples by LC-MS/MS, ultrapotent opioids (16.4% of the sample), phenethylamines (13.3%), and new benzodiazepines (8.9%) stood out among the NPS groups, with no significant differences in sex. The sensitivity of RANDOX® was 100% for clonazepam and 81% for fentanyl, while the positive predictive value (PPV) was 37% for clonazepam and 100% for fentanyl. Specificity rate was > 82% in all contrasted cases, and the negative predictive value (NPV) ranged between 96% and 100%. For the rest of the substances, both sensitivity and PPV rates were 0%.
CONCLUSIONS. The high detection rate of ultrapotent opioids, previously unknown in Spain to date, should prompt us to pay more attention to this group of substances. The detection of other NPS was higher than expected according to consumption surveys. Qualitative NPS detection can have clinical applications in hospital EDs.
