Estudio cadavérico de la anatomía vascular de la cabeza del primer metatarsiano con osteotomía en chevron distal con liberación lateral o no

• Miguel A. Alcacer ^[1]
  1. [1] Centro Depetris de Ortopedia y Traumatología, Rosario, Santa Fe
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 70, Nº. 2, 2005, págs. 163-168
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cadaver study of the vascular anatomy of the first metatarsal head with distal chevron osteotomy with or without lateral release
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• Resumen
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    Introducción: El propósito de este trabajo fue estudiar la irrigación de la cabeza metatarsiana y sus cambios con la técnica empleada y determinar las causas de daño vascular y el riesgo de necrosis avascular.

    Materiales y métodos: Se estudiaron 16 piezas cadavéricas de pies de adultos, sin patología vascular, divididos en: a) cuatro piezas formolizadas y conservadas mediante técnicas Mar II; b) cuatro piezas canalizadas en fresco en las arterias tibial posterior, anterior y peronea, inyectadas luego con látex RV620 coloreado de rojo; c) cuatro piezas igualmente tratadas antes con osteotomía en chevron sin liberación lateral y d) cuatro piezas igualmente tratadas antes con osteotomía en chevron con liberación lateral.

    Resultados: Luego del estudio se encontró una extensa red arterial extraósea, con sitios de anastomosis entre la tibial posterior y la pedia. No se observaron grandes modificaciones en la irrigación con la osteotomía más liberación lateral en comparación con el grupo control. Se identificaron errores técnicos en la sobrepenetración de la hoja de sierra en la corteza lateral por no respetar las zonas de seguridad.

    Conclusiones: Se constató la importancia de la preservación de la vasculatura pericapsular y de la liberación lateral minuciosa respetando las zonas de seguridad para evitar errores técnicos. No se observaron diferencias sustanciales en el daño vascular entre las piezas con osteotomía ampliada y las piezas de control, con lo que se llegó a la conclusión que la incidencia de necrosis es baja.

  • English

    Background: The aim of this work was to study the metatarsal head irrigation and its changes with the technique employed and to determine causes of vascular damage and “risk potential” for avascular necrosis.

    Methods: 16 cadaver adult feet without vascular pathology were studied, divided into: a) 4 pieces in formol and preserved using Mar II techniques; b) 4 pieces canalized in fresh in Posterior Tibialis, Anterior and Peroneal Arteries, and later injected with latex RV 620, colored in red; c) 4 pieces equally treated with previous Chevron osteotomy without lateral release and d) 4 pieces equally treated with previous Chevron osteotomy with lateral release.

    Results: After the study, an extensive extra osseous arterial tree was found, with anastomoses sites between the posterior tibial and pedial arteries. No big differences in the irrigation were noted with osteotomy and lateral release compared to the control group. Technical errors were identified in the excessive penetration of the saw blade because the safety zones had not been respected.

    Conclusions: The preservation of the pericapsular vasculature and the meticulous lateral release ve proved important, respecting safety zones in order to avoid the above described technical mistakes. We have not verified substantial differences in vascular damage in specimens with extended osteotomy versus controls, thus concluding that the incidence of necrosis is low