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Elena Carrillo López, Sara Jiménez Blanco, Itziar Leal Leturia, Begoña Molina Baena
El síndrome de realimentación es una complicación grave tras la reintroducción de la nutrición en pacientes severamente desnutridos. Se acom- paña de alteraciones metabólicas, siendo la hipofosfatemia un hallazgo habitualmente precoz. Sin embargo, la aparición de hiperfosfatemia en etapas tardías de la realimentación es un hallazgo inusual y escasamente estudiado. El aumento de la reabsorción tubular de fósforo (RTP) parece ser el mecanismo implicado. Esto podría explicarse por la activación del sistema GH/IGF-1, asociado a la realimentación, que inhibe la secreción de FGF-23 y provoca una disminución de la RTP. Contradictoriamente, los niveles de FGF-23 se encuentran elevados, por lo que se plantea una resistencia a su acción. Este fenómeno impresiona de adaptativo y es frecuentemente transitorio y asintomático.
Refeeding syndrome is a serious complication following the reintroduction of nutrition in severely malnourished patients. It is accompanied by metabolic disturbances, with hypophosphatemia being an early and common finding. However, the occurrence of hyperphosphatemia in the later stages of refeeding is an unusual and poorly studied finding. Increased tubular reabsorption of phosphate (TRP) seems to be the underlying mechanism. This could be explained by the activation of the GH/IGF-1 system, associated with refeeding, which inhibits FGF-23 secretion and leads to a reduction in TRP. Contradictorily, FGF-23 levels are elevated, suggesting a resistance to its action. This phenomenon appears to be adaptive and is frequently transient and asymptomatic.
