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Hao Guo, Tingting Wang, Xiaoyang Jiang, Jiajia Wang, Xinghao Ma
Introducción: pocos estudios han examinado el valor pronóstico combinado del índice nutricional pronóstico (PNI) y el fibrinógeno plasmático (FIB) para predecir la supervivencia a largo plazo en pacientes sometidos a gastrectomía radical.
Objetivos: el objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre el PNI preoperatorio, el FIB y la supervivencia global (SG) en pacientes sometidos a gastrectomía radical, así como desarrollar un nomograma pronóstico para predecir la SG posoperatoria en pacientes con cáncer gástrico (CG).
Métodos: este estudio retrospectivo incluyó a 395 pacientes sometidos a gastrectomía radical. Se utilizaron regresiones de riesgos proporcio- nales de Cox univariantes y multivariantes para identificar los factores pronósticos independientes y desarrollar un nomograma para predecir la supervivencia global (SG). La precisión del nomograma y su capacidad discriminatoria fueron evaluadas mediante la curva de Característica Operativa del Receptor (ROC), el índice de concordancia (índice C) y la curva de calibración. Además, se aplicó el análisis de curvas de decisión (ACD) para evaluar su utilidad clínica.
Resultados: los resultados del análisis de regresión de Cox multivariante revelaron que el PNI preoperatorio, el FIB plasmático, la invasión nerviosa y el estadio TNM patológico se identificaron como variables predictivas independientes de la SG posoperatoria en pacientes sometidos a gastrectomía radical (p < 0,05). Los pacientes con un PNI alto (PNI > 49,3) y un FIB bajo (FIB < 3,6) tuvieron una SG considerablemente mayor.
El nomograma, desarrollado a partir de los factores pronósticos independientes, mostró un índice C de 0,782, superando la precisión predictiva de la estadificación TNM patológica por sí sola (índice C = 0,719) en la predicción de la supervivencia global (SG).
Conclusiones: el nomograma pronóstico que incorpora el PNI y el FIB es una herramienta fiable para predecir la supervivencia posoperatoria en pacientes con cáncer gástrico (CG) y para ayudar a los cirujanos en el diseño de estrategias de tratamiento individualizadas
Introduction: few studies have investigated the combined prognostic value of the prognostic nutritional index (PNI) and plasma fibrinogen (FIB) in predicting long-term survival in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer.
Objectives: this study aimed to examine the association between preoperative PNI, FIB, and overall survival (OS) in patients undergoing radical gastrectomy, and to develop a prognostic nomogram for predicting postoperative OS in gastric cancer patients.
Methods: this retrospective study included 395 patients who underwent radical gastrectomy. Univariate and multivariate Cox proportional hazards regressions were used to identify independent prognostic factors and develop a nomogram for predicting overall survival (OS). The nomogram’s accuracy and discriminatory performance were evaluated using the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve, concordance index (C-index), and calibration curve. Decision curve analysis (DCA) was also applied to assess its clinical utility.
Results: the findings from the multivariate COX regression analysis revealed that preoperative PNI, plasma FIB, nerve invasion, and patholog- ical TNM stage were identified as independent predictive variables for postoperative OS in patients who underwent radical gastrectomy (p < 0.05). Patients with high PNI (PNI > 49.3) and low FIB (FIB < 3.6) had a substantially greater OS. The nomogram, developed from independent prognostic factors, exhibited a C-index of 0.782, surpassing the predictive accuracy of pathological TNM staging alone (C-index = 0.719) in predicting overall survival (OS).
Conclusions: the prognostic nomogram incorporating PNI and FIB is a reliable tool for forecasting postoperative survival in GC patients and aiding surgeons in devising individualized treatment strategies.
