Secuencia rápida de intubación: desarrollo de la técnica y utilidades

• Autores: Alicia Teresa González Acero, Juan de Dios Moyano Perales, María Ramo Sangüesa, María Mangrané Sierra, Álvaro Rico López, Patricia Tomey Cebrián
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 6, Nº. 6, 2025
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es una técnica empleada en situaciones de emergencia para permeabilizar la vía aérea y garantizar su ventilación. La combinación de agentes inductores y bloqueantes neuromusculares facilitan la intubación orotraqueal minimizando así los riesgos de aspiración, la hipoxemia y complicaciones hemodinámicas. Es empleado principalmente en situaciones de emergencia como traumatismos graves, insuficiencia respiratoria o pacientes con riesgo de aspiración. El proceso de la SRI incluye tanto la preparación del equipo como del paciente, la selección de fármacos adecuados y una monitorización estricta. Los agentes inductores más empleados en ella son el etomidato, propofol, ketamina y midazolam, mientras que los bloqueantes neuromusculares incluyen la succinilcolina y el rocuronio. La maniobra de Sellick sirve como ayuda durante el proceso de la SRI para prevenir la aspiración y sellar así el esófago, aunque su efectividad sigue siendo un tema en constante debate ya que se trata de una técnica sencilla y eficaz, pero requiere a un personal entrenado para garantizar su éxito y minimizar así riesgos.

  • English

    Rapid Sequence Intubation (RSI) is a technique used in emergency situations to secure the airway and ensure proper ventilation. The combination of induction agents and neuromuscular blocking agents facilitates orotracheal intubation, minimizing the risks of aspiration, hypoxemia, and hemodynamic complications. It is primarily employed in emergencies such as severe trauma, respiratory failure, or patients at risk of aspiration.

    The RSI process includes both equipment and patient preparation, the selection of appropriate drugs, and strict monitoring. The most commonly used induction agents are etomidate, propofol, ketamine, and midazolam, while neuromuscular blocking agents include succinylcholine and rocuronium.

    The Sellick maneuver is used as an aid during RSI to prevent aspiration by sealing the esophagus. However, its effectiveness remains a subject of ongoing debate, as it is a simple and effective technique but requires trained personnel to ensure success and minimize risks.

• Referencias bibliográficas
  • Walls RM, Murphy MF. Rapid sequence intubation: Current perspectives. Emerg Med Clin North Am. 2018;36(2):451-467.
  • Gómez H, Rodríguez L. Manejo de la vía aérea en urgencias: Indicaciones y técnicas. Revista de Medicina Crítica. 2020;34(1):22-30.
  • Salem MR, Khorasani A, Saasouh W, et al. Cricoid pressure controversies: Narrative review. Anesth Analg. 2017;124(1):175-185.
  • Johnson P, Lee R. Advances in airway management: The role of rapid sequence intubation. International Journal of Emergency Medicine. 2019;45(3):78-85.
  • Clarke S, Adams H. Simulation training in rapid sequence intubation: A systematic review. Critical Care Training Quarterly. 2021;44(2):15-22.
  • Walls RM, Murphy MF. Manual of emergency airway management. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
  • Heffner AC, Swords DS, Neale MN, et al. Incidence and complications of emergent tracheal intubations in critically ill adults. Crit Care Med....
  • Sakles JC, et al. Management of the difficult airway in the emergency department. J Emerg Med. 2014;48(5):693-706.
  • Brown CA, Sakles JC. Rapid sequence intubation. N Engl J Med. 2018;378(10):889-90.
  • Coruh B, Tonelli MR, Park DR. Fármacos de inducción para SRI. Chest. 2019;156(2):388-95.
  • McCulloch CC, Harland NK. Etomidate and adrenal suppression. Anesth Analg. 2021;132(4):1125-33.
  • Willman EV, Andolfatto G. A prospective evaluation of “ketofol” (ketamine/propofol combination) for procedural sedation and analgesia in the...
  • Green SM, et al. Ketamine for emergency sedation. Ann Emerg Med. 2020;55(3):291-2.
  • Hill C, et al. Midazolam pharmacokinetics in critically ill patients. Crit Care Med. 2015;43(5):1105-14.
  • Naguib M, et al. Succinylcholine: mechanisms of action and side effects. Curr Opin Anaesthesiol. 2018;24(1):13-8.
  • Hunter JM, et al. Rocuronium: clinical pharmacology and therapeutic applications. Br J Anaesth. 2021;85(4):622-35.
  • Cook TM, MacDougall-Davis SR. Complications and failure of airway management. Br J Anaesth. 2012;109(1):68-85.
  • Nolan JP, Kelly FE. Airway management in the critically ill: what’s new? Br J Anaesth. 2019;125(3):461-71.