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Paciente de 14 años, con antecedente de ingreso en UCI-Pediátrica en periodo de lactante por tos ferina que requirió ventilación mecánica invasiva, acude al servicio de urgencias con dificultad respiratoria, con escasa respuesta a tratamiento broncodilatador. Se decide ingreso en planta y ante evolución tórpida se solicita fibroscopia donde se objetiva estenosis subglótica.
La estenosis subglótica es una limitación al paso del flujo del aire a nivel de la región delimitada entre cuerdas vocales y cricoides. Hasta en un 90% de los casos se trata de una patología adquirida y cuya incidencia se ha visto incrementada en los últimos años por el desarrollo asistencial de las Unidades de Cuidados Intensivos. Esta entidad debe ser sospechada en aquellos pacientes con dificultad respiratoria de vías altas que presenten una evolución o una respuesta a los tratamientos habituales inadecuada, sobre todo si presentan antecedente de intubación traqueal. El abordaje debe ser realizado por un equipo multidisciplinar, que en función de las características del paciente y del grado de obstrucción, optarán por tratamiento conservador, endoscópico o quirúrgico.
A 14-year-old patient, with a history of admission to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) during infancy due to pertussis requiring invasive mechanical ventilation, presents to the emergency department with respiratory distress and poor response to bronchodilator therapy. Hospital admission is decided, and due to a torpid clinical course, a bronchoscopy is performed, revealing subglottic stenosis.
Subglottic stenosis is a narrowing that limits airflow at the level between the vocal cords and the cricoid cartilage. Up to 90% of cases are acquired, and its incidence has increased in recent years due to advances in the care provided in Intensive Care Units. This condition should be suspected in patients with upper airway respiratory distress who show an inadequate response or evolution despite standard treatments, especially in those with a history of tracheal intubation. Management should be conducted by a multidisciplinary team, which, based on the patient’s characteristics and the degree of obstruction, may opt for conservative, endoscopic, or surgical treatment.
