Acceso usuarios
Ángel Sicilia Camarena, Ana Cristina Galindo García, Ana Calabuig Adobes, Beatriz Borao Pallás, José María Errea Albiol, Javier Sicilia Camarena
La prostatitis aguda es una infección bacteriana de la glándula prostática que constituye una urgencia urológica debido a su posible evolución hacia complicaciones graves como la sepsis. Afecta con mayor frecuencia a varones entre los 20 y 50 años, representando aproximadamente el 8% de las consultas urológicas. Los principales agentes causales son bacterias gramnegativas de la flora intestinal, destacando Escherichia coli, aunque también se identifican Klebsiella spp., Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa. En hombres jóvenes y sexualmente activos, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis también pueden estar implicados. Entre los factores de riesgo se incluyen prácticas sexuales sin protección, procedimientos urológicos recientes, alteraciones anatómicas como la hiperplasia prostática y estados de inmunodepresión. Clínicamente, se manifiesta con síntomas urinarios como disuria, polaquiuria, urgencia urinaria, dolor al eyacular y, en casos graves, retención urinaria. A nivel sistémico puede presentarse fiebre alta con escalofríos, malestar general, náuseas, vómitos y dolor en la región hipogástrica o perineal. El tacto rectal revela una próstata aumentada, dolorosa y caliente, sin que deba realizarse masaje prostático por riesgo de bacteriemia. El diagnóstico se basa en la clínica, exploración física y análisis de orina con leucocituria, hematuria y bacteriuria, siendo esencial el urocultivo previo al inicio del tratamiento antibiótico. El manejo incluye reposo, hidratación, baños de asiento, analgésicos, antipiréticos y antibióticos empíricos ajustados según antibiograma. El pronóstico es favorable si se trata de forma temprana, aunque entre el 5-10% de los casos puede evolucionar a prostatitis crónica, especialmente si existen factores de riesgo o si el tratamiento fue inadecuado o incompleto.
Acute prostatitis is a bacterial infection of the prostate gland that constitutes a urological emergency due to its potential progression to serious complications such as sepsis. It most commonly affects men between the ages of 20 and 50, accounting for approximately 8% of urological consultations. The main causative agents are gram-negative bacteria from the intestinal flora, particularly Escherichia coli. Other identified pathogens include Klebsiella spp., Proteus mirabilis, and Pseudomonas aeruginosa. In young, sexually active men, Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis may also be responsible. Risk factors include unprotected sexual activity, recent urological procedures (such as prostate biopsy or catheterization), anatomical abnormalities (like benign prostatic hyperplasia), and immunosuppressive states such as diabetes. Clinically, it presents with urinary symptoms including dysuria, increased urinary frequency, urgency, painful ejaculation, and in severe cases, urinary retention. Systemic manifestations may include high fever with chills, generalized discomfort, nausea, vomiting, and pain in the hypogastric or perineal region. Digital rectal examination reveals an enlarged, tender, and warm prostate, and prostatic massage should be avoided due to the risk of bacteremia. Diagnosis is based on compatible clinical history, physical examination, and urine analysis, often showing leukocyturia, hematuria, and bacteriuria. A urine culture should be obtained before starting antibiotics. Treatment includes relative rest, increased fluid intake, sitz baths, analgesics, antipyretics, and empirical antibiotic therapy, later adjusted based on culture and sensitivity results. The prognosis is generally favorable with early and adequate treatment. However, 5–10% of cases may progress to chronic prostatitis, especially if there are persistent risk factors, relapses, or incomplete treatment.
