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Las micosis cutáneas son infecciones causadas por hongos que afectan la piel, el cabello y las uñas. Se denominan superficiales cuando comprometen únicamente el estrato córneo, y son las más frecuentes en la infancia. Los agentes etiológicos pueden ser levaduras (Candida, Malassezia) o dermatofitos, hongos filamentosos con afinidad por la queratina. Los dermatofitos se clasifican según su reservorio en antropófilos (humanos), zoófilos (animales) y geófilos (suelo). Los principales géneros son Trichophyton (especialmente T. rubrum), Microsporum (M. canis) y Epidermophyton (E. floccosum). Las dermatofitosis se clasifican clínicamente por su localización; la tiña corporis y tiña faciei presentan placas anulares con borde activo; la tiña cruris afecta la ingle y región perineal,perianal; la tiiña pedis se da en adolescentes, con fisuras interdigitales; la tiña capitis es frecuente entre los 2 y 14 años, con formas no inflamatorias (tonsurantes) o inflamatorias (querion de Celso). Y la onicomicosis afecta principalmente las uñas de los pies y es cada vez más frecuente en pediatría. El diagnóstico es clínico, con apoyo de KOH, luz de Wood, cultivo o PCR. El tratamiento depende de la localización y extensión. Las formas superficiales responden a antifúngicos tópicos (azoles, alilaminas). En casos de tiña capitis, onicomicosis o lesiones extensas se requiere tratamiento sistémico (griseofulvina, terbinafina). Los corticoides deben evitarse salvo en formas inflamatorias graves. La prevención incluye higiene adecuada, evitar compartir objetos personales y tratar fuentes de contagio como mascotas. En casos escolares, el retorno depende del agente causal y del inicio del tratamiento.
Cutaneous mycoses are fungal infections affecting the skin, hair and nails. They are called superficial when they involve only the stratum corneum, and are the most common in childhood. The aetiological agents may be yeasts (Candida, Malassezia) or dermatophytes, filamentous fungi with an affinity for keratin. Dermatophytes are classified according to their reservoir as anthropophilic (human), zoophilic (animal) and geophilic (soil). The main genera are Trichophyton (especially T. rubrum), Microsporum (M. canis) and Epidermophyton (E. floccosum). Tinea corporis and tinea faciei present annular plaques with an active border; tinea cruris affects the groin and perineal, perianal region; tinea pedis occurs in adolescents, with interdigital fissures; tinea capitis is common between 2 and 14 years of age, with non-inflammatory (tonsurans) or inflammatory (kerion of Celso) forms. Onychomycosis mainly affects toenails and is increasingly common in paediatrics. Diagnosis is clinical, supported by KOH, Wood’s light, culture or PCR. Treatment depends on site and extent. Superficial forms respond to topical antifungals (azoles, allylamines). Tinea capitis, onychomycosis or extensive lesions require systemic treatment (griseofulvin, terbinafine). Corticosteroids should be avoided except in severe inflammatory forms. Prevention includes good hygiene, avoiding the sharing of personal items and treating sources of infection such as pets. In school cases, return to school depends on the causative agent and the initiation of treatment.
