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Miriam Royo Álvarez, Javier Moreira Calderón, Ainara Baines García, Mercedes Vicente de Vera Bueno, Paola Navarro Lago
El presente artículo aborda el manejo integral del paciente quemado crítico mediante la exposición de un caso clínico de un varón de 52 años con quemaduras profundas que comprometen el 45% de su superficie corporal. Se enfatiza la importancia de una actuación inmediata y protocolizada, desde la atención prehospitalaria hasta el ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos. El caso pone en evidencia la relevancia de una evaluación ABCDE adaptada, la reanimación hídrica según la fórmula de Parkland ajustada clínicamente, y la anticipación al compromiso de la vía aérea ante sospecha de lesión inhalatoria. Asimismo, se revisa la fisiopatología del shock por quemadura y la respuesta hipermetabólica asociada, y se discuten las recomendaciones actuales de las guías internacionales. Se concluye que la aplicación sistemática de protocolos basados en evidencia, junto con la coordinación interinstitucional y la formación del personal, son determinantes para mejorar la supervivencia y reducir complicaciones en el paciente gran quemado.
This article presents a comprehensive approach to the management of the critically burned patient through a clinical case of a 52-year-old male with deep burns covering 45% of total body surface area. It highlights the importance of early and protocol-driven intervention, from prehospital care to admission in the intensive care unit. The case underscores the relevance of a burn-adapted ABCDE assessment, fluid resuscitation guided by the Parkland formula with dynamic clinical adjustment, and early airway management in suspected inhalation injury. The systemic pathophysiology of burn shock and the prolonged hypermetabolic response are discussed in light of current international guidelines. The study concludes that strict adherence to evidence-based protocols, effective interdepartmental coordination, and specialized staff training are essential to improve survival and reduce complications in patients with severe burns.
