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Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan una de las causas más comunes de consulta médica en mujeres, especialmente en edad fértil y postmenopáusica. Aunque suelen considerarse patologías simples, su abordaje puede complicarse debido a la diversidad de manifestaciones clínicas, la creciente resistencia a los antibióticos y la aparición de cuadros sintomáticos sin confirmación microbiológica. Esta revisión aborda las recomendaciones más actuales sobre el tratamiento de las ITU no complicadas y recurrentes, así como la gestión clínica en casos con síndrome miccional y cultivos negativos. También se abordan temas clave como la bacteriuria asintomática, el uso racional de antibióticos, las implicaciones de la resistencia antimicrobiana y las estrategias no farmacológicas disponibles. Se analiza además el síndrome miccional con urocultivo negativo, que puede representar manifestaciones de cistitis intersticial, disbiosis vaginal o alteraciones inflamatorias crónicas. Un enfoque diagnóstico integral, apoyado en criterios clínicos y pruebas complementarias bien indicadas, es fundamental para optimizar el manejo terapéutico y prevenir tanto recurrencias como tratamientos innecesarios.
Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common reasons for medical consultation in women, especially those of childbearing and postmenopausal age. Although they are usually considered simple pathologies, their management can be complicated by the diversity of clinical manifestations, increasing antibiotic resistance, and the appearance of symptomatic conditions without microbiological confirmation. This review addresses the most current recommendations on the treatment of uncomplicated and recurrent UTIs, as well as clinical management in cases with voiding syndrome and negative cultures. Key topics such as asymptomatic bacteriuria, rational antibiotic use, the implications of antimicrobial resistance, and available non-pharmacological strategies are also addressed. Voiding syndrome with negative urine culture is also analyzed, which may represent manifestations of interstitial cystitis, vaginal dysbiosis, or chronic inflammatory disorders. A comprehensive diagnostic approach, supported by clinical criteria and well-indicated complementary tests, is essential to optimize therapeutic management and prevent both recurrences and unnecessary treatments.
