Acceso usuarios
Juan B. López Messa, Carlos Alberola López, Jesús María Andrés de Llano, José Ramón Garmendia Leiza, Julio Ardura Fernández
Fundamento y objetivo: Determinar la existencia de ritmo circadiano en la hora de inicio del infarto de miocardio (IM) según su extensión electrocardiográfica Q/no Q. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes del proyecto ARIAM que incluyó 54.249 IM. Se analizan variables generales del infarto (edad, sexo, cardiopatía isquémica previa, extensión del infarto, localización, supervivencia al alta de la unidad de cuidados intensivos), factores de riesgo cardiovascular y tratamientos farmacológicos previos al episodio estudiado. Para verificar la presencia de ritmo circadiano se ha desarrollado un test simple de igualdad de series basado en el análisis cosinor de múltiples sinusoides, utilizando 3 sinusoides de períodos de 24, 12 y 8 h. Resultados: La hora de inicio de los síntomas del infarto mostró ritmo circadiano (p < 0,0000) tanto en el IM Q como en el IM no Q. Los IM Q presentan un patrón con un único máximo de incidencia matinal y los no Q, un patrón bimodal con doble pico de incidencia. La comparación entre dichos patrones muestra diferencias significativas en su ajuste (p < 0,0000). Conclusiones: La hora de inicio del IM sigue un patrón circadiano, que también se observa en los subgrupos analizados. Las diferencias entre los ritmos circadianos según el tipo de IM (Q frente a no Q) podrían explicarse por el distinto mecanismo fisiopatológico de ambos subtipos de infarto. El modelo de análisis de cosinor ajustado con 3 componentes (períodos de 24, 12 y 8 h) muestra buena sensibilidad para la detección de ritmo circadiano.
