Acceso usuarios
Enrique Rodilla Sala, José Antonio Costa Muñoz, José María Pascual Izuel, Luis García, Carmen González, Consolación Merino
Fundamento y objetivo: Valorar la importancia del síndrome metabólico (SM) en el tratamiento y control de la hipertensión y dislipemia. Pacientes y método: Estudio transversal de 1.320 pacientes hipertensos no diabéticos (634 mujeres y 686 varones) con una edad media (DE) de 58,1 (13,3) años y con un índice de masa corporal de 29,8 (4,7) (kg/m2). El diagnóstico de SM se estableció según los criterios del NCEP-ATP III. Se consideró con buen control de la presión arterial los que presentaban valores inferiores a 140/90 mmHg. Se calculó el riesgo coronario según los criterios de Framingham y se clasificó en 3 grupos (bajo: inferior al 10%; intermedio: 10-20%; alto: superior al 20%). Se consideraron objetivos del tratamiento hipolipemiante los del ATP III, según su grupo de riesgo. Resultados: Tenían SM 461 pacientes (35%), 246 varones (36%) y 215 mujeres (34%). Los pacientes con SM requerían mayor número de fármacos que los pacientes sin SM para el tratamiento de la presión arterial (2,1 [1,3] frente a 1,7 [1,3]; p < 0,001), pero el grado de control de la hipertensión fue similar en ambos grupos (el 53 frente al 52%; p = ns). Los pacientes con SM tenían mayor riesgo coronario global que los pacientes hipertensos sin SM (10,7 [8,3] frente a 7,9 [6,8]; p < 0,001) y cumplían menos los objetivos terapéuticos del colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (el 57 frente al 74%; p < 0,001). En un análisis de regresión logística, la presencia de SM se asoció de forma independiente, y controlando por la edad, a un 26% menos probabilidades de cumplir el doble objetivo (p < 0,001). Conclusiones: La existencia de un SM se asocia a mayor riesgo coronario, requerir más fármacos antihipertensivos para el control de la presión arterial, menor control de los valores de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad y un 26% menos posibilidades de cumplir ambos objetivos. Los pacientes con SM constituyen un objetivo prioritario en la prevención cardiovascular.
