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Javier Guerra Armas, Tito Pampín Lado, Tomás Bonino Covas, Álvaro García Altube
El dolor de hombro es una causa frecuentede dolor musculoesquelético con una prevalencia estimada del 66,7%.Más del 50% de estospacientessiguenexperimentandodolor tras6 meses, lo que impacta significativamente en la calidad de vida y en el uso de recursos sanitarios. El abordaje del dolor de hombrosigue predominantemente un modelo biomédico que no reflejaadecuadamentela naturaleza y amplia heterogeneidad dela presentación clínica de estos pacientes. Se ha señalado que estemodelo muestralimitaciones para: (1) confirmar una relación de causalidad entre los hallazgos patobiológicos y el dolor o discapacidad presente en estos pacientes; (2) explicar la individualidad y globalidad de la experiencia de dolor de la persona que sufre dolor de hombro; (3) ofrecer etiquetas diagnósticas que capturenla complejidad y heterogeneidad de las presentaciones clínicas del dolor de hombro; (4) mostrar una superioridad en las intervenciones enfocadas en la resolución del “daño” tisular. Del mismo modo,estavisión biomédicainfluye en las creencias, expectativas y toma de decisiones tanto de los pacientes como de los fisioterapeutas. Por tanto, permanecer en un modeloenfocadoúnicamente en aspectos mecánicos y estructurales, contribuye a una visión reduccionista en el diagnóstico e intervencionesen Fisioterapia. El dolor de hombro debe considerarse un fenómeno multidimensional, en el cual factores biológicos, tanto locales como sistémicos, factores psicológicos y sociales se interrelacionan entre sí, de una manera indivisible. Estanaturaleza biopsicosocialdel dolor de hombro influye en el pronóstico, diagnóstico y tratamiento de las personas que lo sufren. Nuestro abordaje debe orientarse hacia estrategias quemejorenla funcionalidad yautonomía comoelejercicio terapéutico. Por todo ello, es necesario un cambio de paradigma en el abordajede personas que sufren dolor de hombro hacia una visión biopsicosocial
Shoulder pain is a common cause of musculoskeletal pain with an estimated prevalence of 66.7%. More than 50% of these patients remain in pain after 6 months, which significantly impacts quality of life and use of healthcare resources. The approach to shoulder pain predominantly follows a biomedical model that does not adequately address the nature and wide heterogeneity of the clinical presentation of these patients. It has been highlighted that this model exhibits limitations in: (1) confirming a causal relationship between pathobiological findings and the pain or disability experienced by these patients; (2) explaining the individuality and wholeness of the pain experience of people suffering from shoulder pain; (3) providing diagnostic labels that capturethe complexity and heterogeneity of the clinical presentations of shoulder pain; (4) demonstrating superiority in interventions targeting the restoration of tissue ‘damage’. Furthermore, this biomedical perspective influences the beliefs, expectations anddecision-making of both patients and physiotherapists.Therefore, sticking to a model focusing only on mechanical and structural aspects contributes to a reductionist view in diagnosis and interventions in Physiotherapy.Shoulder pain should be considered a multidimensional phenomenon, in which biological factors, both local and systemic, and psychological and social factors interrelate with each other in an indivisible manner. This biopsychosocial nature of shoulder pain impacts on the prognosis, diagnosis and treatment of those suffering from shoulder pain. Our management should be aimed towards strategies that improve functionality and autonomy, such as therapeutic exercise.Thus, a paradigm shiftsin the approach to people suffering from shoulder pain towards a biopsychosocial perspective is needed
