Resumen de Introducción a la ventilación mecánica no invasiva en urgencias

Santi Arana Ballestar, Isabel Lahoz Bernad, Yedra Usón-Rodríguez, Mar Antoñanzas Serrano, Mónica Peña Marco, Iván Páez Albitre

• español

  La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es una estrategia eficaz para el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda en Urgencias. Este artículo revisa las indicaciones, contraindicaciones y aspectos prácticos de su uso en la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AEPOC), el edema agudo de pulmón (EAP), y la insuficiencia respiratoria hipoxémica no hipercápnica. La selección del modo ventilatorio debe basarse en la patología subyacente: BiPAP es la opción preferida en la acidosis hipercápnica de la AEPOC, mientras que la CPAP ha demostrado eficacia en el EAP. La ONAF está indicada en patologías como neumonía o síndrome de distrés respiratorio agudo. El éxito de la VMNI depende de una correcta selección del paciente, el ajuste adecuado de parámetros y la adaptación progresiva a la terapia. Se enfatiza la importancia del monitoreo clínico y gasométrico para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar precozmente la necesidad de intubación en caso de fracaso ventilatorio.

• English

  Noninvasive mechanical ventilation (NIV) is an effective strategy for the management of acute respiratory failure in the emergency department. This article reviews the indications, contraindications and practical aspects of its use in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), acute pulmonary edema (APE), and non-hypercapnic hypoxemic respiratory failure. Ventilatory mode selection should be based on the underlying pathology: BiPAP is the preferred choice in hypercapnic acidosis of AEPOC, while CPAP has demonstrated efficacy in PAE. HFOV is indicated in pathologies such as pneumonia or acute respiratory distress syndrome. The success of NIV depends on correct patient selection, adequate parameter adjustment and progressive adaptation to therapy. The importance of clinical and blood gas monitoring is emphasized to evaluate the response to treatment and to detect early the need for intubation in case of ventilatory failure.