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Ana Abarquero Diezhandino, María Ángela Mellado Romero, M. Muñoz de la Espada López, R. Diaz Suárez, E. García Jarabo, A. Núñez García, E.J. Sánchez Morata, M.T. Vázquez Osorio, Francisco Guerra Pinto, J. Vilá Rico
Resumen Antecedentes y objetivos El esguince de tobillo puede derivar en inestabilidad lateral crónica de tobillo (ILCT) en el 10-50% de los casos. Aunque clásicamente se considera que el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA) es el principal afectado, investigaciones recientes muestran una alta incidencia de lesiones combinadas del LPAA y el ligamento peroneocalcáneo (LPC). Dada la importancia del LPC, el objetivo es evaluar la eficacia biomecánica de la reconstrucción con plastia tendinosa doble del LPAA y LPC en casos de ILCT.
Material y métodos Se trata de un estudio biomecánico en tobillos de cadáver que compara dos técnicas: la reconstrucción anatómica con plastia doble de ambos ligamentos (LPAA y LPC) frente a la reconstrucción anatómica aislada del LPAA con plastia única. Se evaluó la estabilidad mediante maniobras específicas de exploración (cajón anterior, varo forzado y maniobra de pivote) utilizando un artrómetro que mide el desplazamiento angular en los 3 planos del espacio (horizontal, coronal y sagital). Se analizaron 4 modelos: tobillo intacto, sección de LPAA y LPC, reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC y reconstrucción con plastia única del LPAA.
Resultados Los resultados mostraron que no había diferencias entre la plastia doble y el tobillo intacto. Al comparar la plastia doble con la plastia simple, encontramos diferencias estadísticamente significativas a favor de una mayor estabilidad angular en el plano coronal, con las maniobras de varo forzado y rotación externa.
Conclusiones La reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC ofrece mayor estabilidad angular en comparación con la plastia aislada del LPAA, mostrando beneficios significativos en la estabilización lateral y rotacional del tobillo con sección del LPPA y LPC.
Abstract Background and aim Ankle sprains can lead to chronic lateral ankle instability (CLAI) in 10-50% of cases. While the anterior talofibular ligament (ATFL) is traditionally considered the primary structure affected, recent studies indicate a high incidence of combined injuries to the ATFL and the calcaneofibular ligament (CFL). Given the importance of the CFL, this study aims to evaluate the biomechanical efficacy of double tendon graft reconstruction of the ATFL and CFL in cases of CLAI.
Materials and methods This biomechanical study on cadaveric ankles compares two techniques: anatomical reconstruction using a double graft for both the ATFL and CFL versus isolated anatomical reconstruction of the ATFL with a single graft. Stability was assessed using specific examination maneuvers (anterior drawer, forced varus, and pivot shift) with an arthrometer measuring angular displacement across three spatial planes (horizontal, coronal, and sagittal). Four models were analyzed: intact ankle, sectioning of the ATFL and CFL, double graft reconstruction of the ATFL and CFL, and single graft reconstruction of the ATFL.
Results The results showed no significant differences between the double graft reconstruction and the intact ankle. Comparing the double graft with the single graft reconstruction revealed statistically significant differences, favoring the double graft for greater angular stability in the coronal plane during forced varus and external rotation maneuvers.
Conclusions Double graft reconstruction of the ATFL and CFL provides greater angular stability compared to isolated ATFL reconstruction, demonstrating significant benefits in lateral and rotational stabilization of the ankle in CLAI cases.
