Acceso usuarios
Iván Páez Albitre, Mar Antoñanzas Serrano, Isabel Lahoz Bernad, Yedra Usón-Rodríguez, Santi Arana Ballestar, Mónica Peña Marco
La inmunoterapia ha revolucionado el tratamiento oncológico al activar el sistema inmunitario para combatir las células tumorales. Sin embargo, el bloqueo de los puntos de control inmunitario (como CTLA-4, PD-1 y PD-L1) y el uso de terapias con células T receptor quimérico (CAR T) conllevan la aparición de un amplio espectro de toxicidades, denominadas eventos adversos relacionados con el sistema inmune (irAEs). Esta revisión sistemática recopila y analiza la evidencia disponible sobre la epidemiología, los mecanismos fisiopatológicos y el manejo clínico de dichas toxicidades. Se describen manifestaciones en diferentes sistemas, incluyendo efectos dermatológicos (erupciones, prurito, vitíligo), neurológicos (encefalitis, neuropatías), gastrointestinales (diarrea, colitis), renales (nefritis aguda) y cardiovasculares (miocarditis). Además, se discuten las estrategias terapéuticas, entre las que se destaca el uso de corticosteroides y otros inmunosupresores, y se explora la posible correlación entre la aparición de irAEs y la respuesta antitumoral. El manejo adecuado y la identificación temprana de estas complicaciones son fundamentales para maximizar la eficacia del tratamiento y minimizar la morbilidad asociada.
Cancer immunotherapy has revolutionized oncologic treatment by harnessing the immune system to eliminate tumor cells. However, therapies such as immune checkpoint inhibitors (targeting CTLA-4, PD-1, and PD-L1) and chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapies are associated with a unique spectrum of toxicities known as immune-related adverse events (irAEs). This systematic review summarizes current evidence regarding the epidemiology, pathophysiology, and clinical management of these adverse effects. The review covers manifestations across various organ systems, including dermatologic (rashes, pruritus, vitiligo), neurologic (encephalitis, peripheral neuropathies), gastrointestinal (diarrhea, colitis), renal (acute nephritis), and cardiovascular (myocarditis) toxicities. Additionally, therapeutic strategies such as corticosteroid administration and alternative immunosuppressive agents are discussed, as well as emerging data suggesting a possible association between irAEs and improved antitumor responses. Early identification and multidisciplinary management of these events are crucial to optimize patient outcomes.
