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Irene Santos Pacheco, Mónica Almárcegui Antón, María Cuello Sanz, Celia Lopez Diego, Helena Vicente Pastor, Raquel Condón Martínez
Este estudio presenta un informe detallado de un caso clínico de una mujer de 71 años cuyo cuadro confusional agudo reveló una endocarditis infecciosa severa. Inicialmente, la paciente se presentó con alteraciones del comportamiento—como cortar el pan y colgarlo en el tendedor—junto con síntomas neurológicos. Se diagnosticó una bacteriemia causada por Streptococcus dysgalactiae. A pesar del tratamiento con vancomicina y la intervención quirúrgica de emergencia para la sustitución de la válvula mitral, la paciente desarrolló shock hemorrágico refractario y fallo multiorgánico, lo que llevó a su fallecimiento. Este caso resalta la importancia de un diagnóstico diferencial amplio en pacientes ancianos con delirium, especialmente cuando los antecedentes psiquiátricos pueden enmascarar una infección subyacente.
This study presents a detailed case report of a 71-year-old woman whose acute confusional state revealed a severe infective endocarditis. Initially presenting with behavioral alterations—such as cutting bread and hanging it on a clothesline—along with neurological symptoms, she was eventually diagnosed with bacteremia caused by Streptococcus dysgalactiae. Despite treatment with vancomycin and emergent mitral valve replacement surgery, the patient developed refractory hemorrhagic shock and multiorgan failure, leading to her death. This case highlights the importance of a comprehensive differential diagnosis in elderly patients presenting with delirium, especially when psychiatric history may obscure the underlying infection.
