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Ana Cristina Bachiller Calvo, Luisa María Adán Muro, Elsa Castellano Pallares, Alba Remacha Mondero, Ana Carmen Jimenez Morales, Alexandra Campillos Acín
La Disección Submucosa Endoscópica (DSE) es una técnica mínimamente invasiva que permite la resección en bloque de lesiones neoplásicas en el tracto gastrointestinal, especialmente en el tratamiento del cáncer gástrico precoz (CGP). Comparada con la cirugía, la DSE presenta menor morbilidad y costos, manteniendo tasas de curación similares.
Se presenta el caso de un paciente varón de 74 años, con antecedentes de demencia, en seguimiento por Neurología. Se detectó anemia ferropénica asintomática, y en la endoscopia se identificó una lesión granular homogénea de 50 mm en el antro gástrico, sin ulceración. La biopsia diagnosticó adenoma tubulovelloso con displasia de alto grado, indicándose DSE.
La DSE se realizó en los siguientes pasos:
Limpieza y caracterización de la lesión.
Marcaje del perímetro externo.
Creación de almohadilla submucosa con suero salino e índigo carmín.
Corte circunferencial y disección de la lesión.
Revisión de la escara y recuperación de la pieza.
El estudio histopatológico confirmó adenocarcinoma intramucoso tipo intestinal sobre adenoma tubulovelloso, sin invasión perineural ni linfovascular, con márgenes libres (R0), considerándose un tratamiento curativo.
Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) is a minimally invasive technique that enables en bloc resection of neoplastic lesions in the gastrointestinal tract, particularly in the treatment of early gastric cancer (EGC). Compared to surgery, ESD offers lower morbidity and costs while maintaining similar cure rates.
A 74-year-old male patient with a history of dementia under Neurology follow-up was diagnosed with asymptomatic iron deficiency anemia. An endoscopy revealed a 50 mm homogeneous granular lesion in the posterior wall of the gastric antrum, with no ulceration. Biopsy confirmed a tubulovillous adenoma with high-grade dysplasia, leading to an indication for ESD.
The ESD was performed following these steps:
Cleaning and lesion characterization.
Marking of the external perimeter.
Creation of a submucosal cushion using saline solution and indigo carmine.
Circumferential incision and lesion dissection.
Scar assessment and specimen retrieval.
Histopathological analysis confirmed an intramucosal intestinal-type adenocarcinoma arising from a tubulovillous adenoma, with no perineural or lymphovascular invasion, and free surgical margins (R0), confirming curative treatment.
