Acceso usuarios
Isabel Hernández Fernández, Ana Isabel Herreras Cardiel, Pilar García Fuertes, María Pilar Solsona Anadón, Adriana Fernández Gonzalo, Antonio Fernández Gonzalo
La neumonía por hipersensibilidad (NH) es una enfermedad pulmonar intersticial causada por una respuesta inmunológica anómala a partículas orgánicas e inorgánicas. Aunque se han identificado antígenos como hongos, actinomicetos termófilos y proteínas de aves, en el 40 % de los casos la causa es desconocida. Su incidencia varía globalmente y es más frecuente en mujeres de mediana edad y no fumadoras.
El diagnóstico sigue siendo un reto debido a su superposición con otras enfermedades intersticiales. La Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR) es clave en su evaluación, permitiendo identificar hallazgos como nódulos centrolobulillares, opacidades en vidrio deslustrado y signos de atrapamiento aéreo, aunque su especificidad es limitada, requiriendo un alto grado de sospecha y un enfoque multidisciplinario.
Clásicamente, la NH se ha clasificado en formas aguda, subaguda y crónica, pero actualmente se distingue entre NH inflamatoria/no fibrótica y NH fibrótica, siendo la fibrosis un factor clave en el pronóstico. Diferenciar la NH fibrótica de patologías como la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) o la neumonía intersticial usual (NIU) es crucial, y hallazgos como el patrón en tres densidades pueden ser determinantes.
A pesar de los avances en imagen, no existe un consenso global sobre los criterios diagnósticos de la NH, lo que resalta el papel crucial del radiólogo en su identificación. Dado el reto diagnóstico que representa, el radiólogo debe estar familiarizado con sus manifestaciones en la TCAR y trabajar en estrecha colaboración con el equipo clínico para llegar a un diagnóstico preciso y oportuno.
Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an interstitial lung disease caused by an abnormal immune response to organic and inorganic particles. Although antigens such as fungi, thermophilic actinomycetes, and bird proteins have been identified, the cause remains unknown in 40% of cases. Its incidence varies globally and is more common in middle-aged women and non-smokers.
Diagnosis remains challenging due to its overlap with other interstitial lung diseases. High-Resolution Computed Tomography (HRCT) plays a key role in its evaluation, allowing the identification of findings such as centrilobular nodules, ground-glass opacities and air trapping. However, its specificity is limited, requiring a high level of suspicion and a multidisciplinary approach.
Traditionally, HP has been classified into acute, subacute, and chronic forms, but it is now divided into inflammatory/non-fibrotic HP and fibrotic HP, with fibrosis being a key prognostic factor. Differentiating fibrotic HP from conditions such as idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) or usual interstitial pneumonia (UIP) is crucial, and findings like the three-density pattern can be determinant.
Despite advances in imaging, there is no global consensus on the diagnostic criteria for HP, highlighting the crucial role of the radiologist in its identification. Given the diagnostic challenge it presents, radiologists must be familiar with its manifestations on HRCT and collaborate closely with the clinical team to achieve an accurate and timely diagnosis.
