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El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva que puede conducir a la ceguera irreversible, caracterizada por la pérdida de células ganglionares de la retina y daño del nervio óptico. La presión intraocular elevada es un factor de riesgo importante, pero no exclusivo, lo que sugiere una etiología multifactorial. Actualmente, el diagnóstico se basa en pruebas estructurales y funcionales como la OCT convencional y la campimetría, aunque estas técnicas tienen limitaciones, especialmente en etapas tempranas o en casos de glaucoma normotensivo.
Esta revisión analiza el potencial del Angio-OCT como herramienta complementaria y avanzada para la detección temprana y el seguimiento del glaucoma, al evaluar la densidad y perfusión de la microvasculatura retinal y peripapilar. Se revisaron 40 estudios publicados entre 2018 y 2023 que demuestran que el Angio-OCT puede detectar alteraciones vasculares antes de que aparezcan cambios estructurales evidentes o déficits funcionales. Además, se evidenció una correlación entre la disminución de la perfusión capilar y la progresión del glaucoma.
A pesar de sus ventajas, el Angio-OCT presenta limitaciones técnicas, como artefactos por movimiento y falta de estándares de interpretación. Se resalta la necesidad de estudios longitudinales que permitan validar su utilidad como herramienta predictiva y estandarizar su uso clínico. En conjunto, el Angio-OCT emerge como una técnica prometedora que puede enriquecer el abordaje diagnóstico y terapéutico del glaucoma, especialmente en sus fases iniciales y en subtipos clínicamente desafiantes.
Glaucoma is a progressive optic neuropathy that can lead to irreversible blindness, characterized by the loss of retinal ganglion cells and optic nerve damage. Elevated intraocular pressure is an important, though not exclusive, risk factor, suggesting a multifactorial etiology. Currently, diagnosis relies on structural and functional tests such as conventional OCT and perimetry, although these techniques have limitations, especially in early stages or in cases of normal-tension glaucoma.
This review analyzes the potential of OCT-Angiography (Angio-OCT) as a complementary and advanced tool for the early detection and monitoring of glaucoma by assessing the density and perfusion of the retinal and peripapillary microvasculature. Forty studies published between 2018 and 2023 were reviewed, demonstrating that Angio-OCT can detect vascular alterations before evident structural changes or functional deficits appear. Furthermore, a correlation was observed between decreased capillary perfusion and glaucoma progression.
Despite its advantages, Angio-OCT presents technical limitations, such as motion artifacts and a lack of standardized interpretation criteria. The need for longitudinal studies to validate its predictive utility and standardize its clinical application is highlighted. Overall, Angio-OCT emerges as a promising technique that can enhance the diagnostic and therapeutic approach to glaucoma, particularly in its early stages and in clinically challenging subtypes.
