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El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva caracterizada por la pérdida de células ganglionares de la retina y daño estructural y funcional asociado. La presión intraocular (PIO) elevada es el principal factor de riesgo modificable. Presentamos el caso de un hombre de 59 años con alta miopía y glaucoma de ángulo abierto bilateral, tratado previamente con fármacos hipotensores tópicos sin lograr un adecuado control de la PIO y con intolerancia a la acetazolamida. A pesar del tratamiento médico, el paciente mantenía una PIO elevada y daño estructural progresivo en la OCT, especialmente en el ojo izquierdo (OI). Se optó por tratamiento quirúrgico, realizando una trabeculectomía combinada con implante XEN y Ologen en el OI. Los controles postoperatorios mostraron una reducción significativa de la PIO (de 24 mmHg preoperatoriamente a 8 mmHg al séptimo día), con síntomas mínimos y buena evolución clínica. El implante XEN, como procedimiento mínimamente invasivo, resultó eficaz en la reducción de la PIO y en la estabilización del estado del paciente. Este caso resalta la utilidad de combinar la trabeculectomía con el implante XEN en pacientes con glaucoma refractario al tratamiento médico.
Glaucoma is a progressive optic neuropathy characterized by the loss of retinal ganglion cells and corresponding structural and functional damage. Elevated intraocular pressure (IOP) is the main modifiable risk factor. We present the case of a 59-year-old male with high myopia and bilateral open-angle glaucoma, previously treated with topical hypotensive agents without adequate IOP control and intolerance to acetazolamide. Despite medical therapy, the patient maintained elevated IOP and progressive structural damage on OCT, especially in the left eye (LE). Surgical treatment was decided, consisting of trabeculectomy combined with XEN Gel Stent implantation and Ologen in the LE. Postoperative follow-ups showed a significant reduction in IOP (from 24 mmHg preoperatively to 8 mmHg on day 7), with minimal symptoms and good clinical evolution. The XEN implant, a minimally invasive procedure, effectively reduced IOP and stabilized the patient’s condition. This case highlights the utility of combining trabeculectomy with XEN Gel Stent implantation in patients with glaucoma refractory to medical treatment.
