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La encefalitis es una inflamación del parénquima cerebral de etiología infecciosa, autoinmune o neoplásica. La variante más común es la encefalitis anti-NMDA, que afecta principalmente a mujeres jóvenes. Este síndrome se manifiesta con síntomas neuropsiquiátricos de aparición subaguda, lo que puede llevar a errores diagnósticos iniciales. El diagnóstico definitivo se confirma con la detección de anticuerpos anti-NMDA en el líquido cefalorraquídeo, apoyado por estudios de neuroimagen como la resonancia magnética y el electroencefalograma. El tratamiento principalmente incluye inmunoterapia de primera línea como corticoterapia y plasmaféresis, y en casos en lo que no exista respuesta al tratamiento se indica inmunosupresores como rituximab o ciclofosfamida.
El caso clínico presenta un paciente masculino de 17 años con antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas quien presentó una encefalitis de anti NMDA de deterioro progresivo. El abordaje integral y multidisciplinario destaca un importante papel para la mejora del cuadro clínico y el pronóstico del paciente.
Encephalitis is an inflammation of the brain parenchyma caused by infectious, autoimmune, or neoplastic factors. The most common variant is anti-NMDA encephalitis, which primarily affects young women. This syndrome manifests with subacute neuropsychiatric symptoms, which can lead to initial diagnostic errors. The definitive diagnosis is confirmed by the detection of anti-NMDA antibodies in the cerebrospinal fluid, supported by neuroimaging studies such as magnetic resonance imaging and electroencephalography. Treatment primarily includes first-line immunotherapy such as corticosteroid therapy and plasmapheresis. In cases where treatment fails, immunosuppressants such as rituximab or cyclophosphamide are indicated.
This clinical case presents a 17-year-old male patient with a history of psychoactive substance use who presented with progressively deteriorating anti-NMDA encephalitis. A comprehensive and multidisciplinary approach plays an important role in improving the patient’s clinical presentation and prognosis.
