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Mónica Almárcegui Antón, María Cuello Sanz, Celia Lopez Diego, Helena Vicente Pastor, Raquel Condón Martínez, Irene Santos Pacheco
El olmesartán es un antagonista selectivo del receptor de angiotensina II, prescrito para el tratamiento de la hipertensión arterial. La enteropatía es un efecto adverso asociado al olmesartán. Los pacientes pueden desarrollar diarrea crónica y malabsorción, incluso años después de haber iniciado el fármaco. Se han identificado hallazgos histológicos compatibles con atrofia vellositaria y aumento de linfocitos intraepiteliales en las biopsias obtenidas mediante gastroscopia, similares a los hallazgos en enfermedad celíaca, pero con serologías negativas. Se trata de una enteropatía causada por fármacos en la que la identificación rápida de la toma de este, unido a la suspensión de la administración del olmesartán son esenciales para la reversión del cuadro.
Presentamos el caso de un paciente de 72 años con diarrea sin productos patológicos y pérdida de peso de inicio progresivo, con coprocultivo, estudio de celiaquía en suero negativo, colonoscopia normal y gastroscopia con atrofia vellositaria sin criterios de enfermedad celiaca. Se revisaron fármacos del paciente entre los que se observó toma de olmesartán. Tras la retirada de este se produjo la corrección de clínica, diagnosticándose al paciente de enteropatía sprue-like por olmesartán.
Olmesartan is a selective angiotensin II receptor antagonist, prescribed for the treatment of high blood pressure. Enteropathy is an adverse effect associated with olmesartan. Patients may develop chronic diarrhoea and malabsorption, even years after starting the drug. Histological findings compatible with villous atrophy and increased intraepithelial lymphocytes have been identified in biopsies obtained by gastroscopy, similar to findings in celiac disease, but with negative serology. This is an enteropathy caused by drugs in which the rapid identification of drug intake, together with the suspension of olmesartan administration, are essential for the reversal of the symptoms.
We present the case of a 72-year-old patient with diarrhoea without pathological products and progressive weight loss, with stool culture, negative serum for coeliac disease, normal colonoscopy and gastroscopy with villous atrophy without criteria for coeliac disease. The patient’s medication was reviewed, among which olmesartan was observed. After withdrawal of olmesartan, the clinical symptoms were corrected and the patient was diagnosed with sprue-like enteropathy due to olmesartan.
