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Joaquín Juste Giménez, Ana María Barceló Labuena
Introducción: El manejo adecuado de la vía aérea es esencial en situaciones críticas como politraumatismos, paros cardiorrespiratorios e insuficiencias respiratorias agudas, ya que una ventilación efectiva puede ser determinante para el pronóstico del paciente. La hipoxia prolongada puede causar daño neurológico irreversible, resaltando la importancia de una intervención rápida.
El entorno extrahospitalario presenta desafíos adicionales, como dificultades de asepsia y estrés. Existen múltiples dispositivos para ventilar, desde gafas nasales hasta tubos endotraqueales (TET), para garantizar una ventilación adecuada.
La vía aérea difícil implica complicaciones en la ventilación con bolsa-mascarilla o la intubación, evaluándose con escalas como Mallampati. La intubación traqueal difícil requiere maniobras especiales o dispositivos auxiliares para garantizar una ventilación adecuada.
Objetivo: Aumentar los conocimientos sobre el aislamiento de la vía aérea, para mejorar la asistencia y conocer las nuevas recomendaciones basadas en la evidencia.
Desarrollo: En extrahospitalaria, las mascarillas supraglóticas tipo i-gel® destacan por su rápido y sencillo manejo, adaptabilidad anatómica sin necesidad de inflado, y un canal gástrico que reduce el riesgo de aspiración. Ofrecen alta eficacia en ventilación, facilidad de uso y versatilidad, siendo útiles en anestesia, reanimación y emergencias. Sin embargo, presentan limitaciones: no son adecuadas para pacientes con alto riesgo de aspiración, vías aéreas difíciles, u obesidad mórbida, y requieren formación para su uso óptimo. Aunque no definitivas, estas mascarillas son una herramienta eficaz para el manejo temporal de la vía aérea en situaciones críticas.
Conclusión: El i-gel® es un dispositivo supraglótico eficaz para el manejo de la vía aérea en emergencias extrahospitalarias, destacando por su diseño sin manguito inflable y canal gástrico integrado. Aunque presenta limitaciones, como su uso en pacientes con riesgo de aspiración, su facilidad de uso y alta tasa de éxito lo convierten en una opción confiable en situaciones críticas.
Introduction: Adequate management of the airway is essential in critical situations such as multiple trauma, cardiorespiratory arrests and acute respiratory failure, since effective ventilation can be decisive for the patient’s prognosis. Prolonged hypoxia can cause irreversible neurological damage, highlighting the importance of rapid intervention.
The out-of-hospital environment presents additional challenges, such as asepsis difficulties and stress. There are multiple ventilating devices, from nasal prongs to endotracheal tubes (ETTs), to ensure adequate ventilation.
Difficult airway implies complications in bag-mask ventilation or intubation, evaluated with scales such as Mallampati. Difficult tracheal intubation requires special maneuvers or auxiliary devices to ensure adequate ventilation.
Objective: Increase knowledge about airway isolation, to improve care and learn about new evidence-based recommendations.
Development: In out-of-hospital settings, i-gel® type supraglottic masks stand out for their quick and easy handling, anatomical adaptability without the need for inflation, and a gastric channel that reduces the risk of aspiration. They offer high efficiency in ventilation, ease of use and versatility, being useful in anesthesia, resuscitation and emergencies. However, they have limitations: they are not suitable for patients at high risk of aspiration, difficult airways, or morbid obesity, and require training for optimal use. Although not definitive, these masks are an effective tool for temporary airway management in critical situations.
Conclusion: The i-gel® is an effective supraglottic device for airway management in out-of-hospital emergencies, notable for its design without an inflatable cuff and integrated gastric channel. Although it has limitations, such as its use in patients at risk of aspiration, its ease of use and high success rate make it a reliable option in critical situations.
