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Noelia Bueno Loraque, Ana Ordas Viñuales, Pablo Vadillo-Martín, Jorge Canela Royo, Berta Comeras Hernández, Marta Blasco Gómez
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que compromete la transmisión neuromuscular y se caracteriza por debilidad y fatiga en los músculos esqueléticos, se produce como consecuencia de autoanticuerpos que alteran el funcionamiento del receptor de acetilcolina y otros componentes clave de la unión neuromuscular. En este artículo se describe el caso de una paciente de edad avanzada, con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus tipo II, dislipemia y enfermedad de Addison, que ingresó con disartria y parestesias linguales sin un desencadenante evidente. La evaluación clínica y de imagen descartó ictus, mientras que los estudios complementarios (electromiografía y análisis serológicos) permitieron confirmar el diagnóstico de miastenia gravis de inicio bulbar. Durante la hospitalización, la paciente desarrolló insuficiencia respiratoria que requirió ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI); se instauró un tratamiento que incluyó inmunoglobulinas, plasmaféresis, piridostigmina y corticoides, consiguiendo una evolución favorable. Este caso resalta la importancia de un diagnóstico diferencial temprano y de un manejo terapéutico individualizado en pacientes con síntomas bulbares y antecedentes autoinmunes.
Myasthenia gravis is an autoimmune disorder affecting neuromuscular transmission, characterized by weakness and fatigue of skeletal muscles due to autoantibodies that disrupt the function of the acetylcholine receptor and other key components of the neuromuscular junction. This article presents the case of an elderly woman with a history of hypertension, type II diabetes mellitus, dyslipidemia, and Addison’s disease, who was admitted with dysarthria and lingual paresthesias without an evident trigger. Clinical and neuroimaging evaluations ruled out stroke, while further investigations (electromyography and serological tests) confirmed the diagnosis of bulbar-onset myasthenia gravis. During hospitalization, the patient developed respiratory failure requiring intensive care unit (ICU) admission; she was managed with immunoglobulins, plasmapheresis, pyridostigmine, and corticosteroids, achieving a favorable outcome. This case underscores the importance of early differential diagnosis and personalized therapeutic management in patients with bulbar symptoms and autoimmune comorbidities.
