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El nervio mediano es un nervio mixto con funciones motoras y sensitivas esenciales para la mano. Su función motora abarca la inervación de los músculos flexores y pronadores del antebrazo, así como de la mayoría de los músculos en la región radial de la mano. Sensitivamente, inerva la palma radial y la superficie palmar del pulgar, índice, medio y la mitad radial del anular. Se origina en el plexo braquial (raíces C5-T1) y sigue un trayecto característico hasta la mano.
Las lesiones del nervio mediano pueden producirse en distintos niveles y provocar síntomas como dolor, debilidad muscular y pérdida de sensibilidad. Su diagnóstico es clínico, complementado con estudios neurofisiológicos. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión.
El artículo presenta un caso clínico de un paciente de 78 años con neuropatía del nervio mediano tras la colocación de un catéter venoso central en la vena basílica. El paciente desarrolló dolor neuropático y pérdida de función en la mano derecha. Los estudios neurofisiológicos confirmaron una neuropatía severa con degeneración axonal.
Se destaca que la canalización de la vena basílica puede dañar el nervio mediano por diferentes causas como compresión, punción accidental o hematoma perineural. Las lesiones nerviosas pueden clasificarse como neuropraxia, axonotmesis o neurotmesis, con distintos pronósticos. La recuperación dependerá de la gravedad del daño y la rapidez del tratamiento. En lesiones graves, la cirugía es necesaria; mientras que en casos leves la rehabilitación es clave para la recuperación funcional.
The median nerve is a mixed nerve with essential motor and sensory functions for the hand. Its motor function includes the innervation of the flexor and pronator muscles of the forearm, as well as most of the muscles in the radial region of the hand. Sensory-wise, it innervates the radial palm and the palmar surface of the thumb, index, middle, and the radial half of the ring finger. It originates from the brachial plexus (roots C5-T1) and follows a characteristic path to the hand.
Median nerve injuries can occur at different levels and cause symptoms such as pain, muscle weakness, and loss of sensation. Diagnosis is clinical, supplemented by neurophysiological studies. Treatment depends on the severity of the injury.
The article presents a clinical case of a 78-year-old patient with median nerve neuropathy after the placement of a central venous catheter in the basilic vein. The patient developed neuropathic pain and loss of function in the right hand. Neurophysiological studies confirmed severe neuropathy with axonal degeneration.
It is highlighted that basilic vein catheterization can damage the median nerve due to various causes, such as compression, accidental puncture, or perineural hematoma. Nerve injuries can be classified as neurapraxia, axonotmesis, or neurotmesis, each with different prognoses. Recovery depends on the severity of the damage and the promptness of treatment. In severe cases, surgery is necessary, while in mild cases, rehabilitation is key for functional recovery.
