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El hipernefroma o carcinoma de células renales es la neoplasia maligna más común del riñón en adultos, suponiendo el 90% de los tumores renales malignos. El carcinoma de células claras es la variante más frecuente de este. Se origina en las células epiteliales del túbulo contorneado proximal y su aparición viene motivada por el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión arterial y la predisposición genética como el síndrome de Von Hippel-Lindau. En etapas iniciales es asintomático y en estadios avanzados puede manifestarse como hematuria, dolor en el flanco y masa palpable, así como pérdida de peso. El diagnóstico se basa en estudios de imagen como la tomografía computerizada y la resonancia magnética, confirmándose mediante análisis histopatológico. El tratamiento de elección es la cirugía, nefrectomía parcial o radical, pudiéndose ser cumplimentada en algunos casos con radioterapia o inmunoterapia si hay enfermedad metastásica.
Presentamos el caso de una paciente de 74 años con dolor costal inferior con palpación a la exploración de masa abdominal en flanco izquierdo. Tras realización de ecografía abdominal se objetiva una voluminosa masa de 10×9 cm, ampliándose estudio en ingreso con TC abdominal, confirmándose carcinoma de células renales en polo inferior de riñón izquierdo y nódulo pulmonar de 7 mm en lóbulo superior derecho sugestivo de metástasis. Se decide nefrectomía radical programada. En estudio histopatológico se objetiva tumor de células claras renales y se inicia tratamiento inmunoterápico tras estudio de extensión.
Hypernephroma or renal cell carcinoma is the most common malignant neoplasm of the kidney in adults, accounting for 90% of malignant kidney tumors. Clear cell carcinoma is the most common variant of clear cell carcinoma. It originates in the epithelial cells of the proximal convoluted tubule and is caused by smoking, obesity, high blood pressure and genetic predisposition such as Von Hippel Lindau syndrome. In early stages it is asymptomatic and in advanced stages it may manifest as haematuria, flank pain and palpable mass, as well as weight loss. Diagnosis is based on imaging studies such as computed tomography and magnetic resonance imaging, confirmed by histopathological analysis. The effective treatment is surgery, partial or radical nephrectomy, which may be supplemented in some cases with radiotherapy or immunotherapy if there is distant disease.
We present the case of a 74-year-old female patient with lower rib pain and palpation on examination of an abdominal mass in the left flank. After an abdominal ultrasound scan, a voluminous mass measuring 10×9 cm was observed, and an abdominal CT scan was performed on admission, confirming renal cell carcinoma in the lower pole of the left kidney and a 7 mm pulmonary nodule in the right upper lobe suggestive of metastasis. A scheduled radical nephrectomy was decided. A histopathological study showed a clear cell renal tumor and chemotherapy treatment was started after an extension study.
