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Javier José Bermúdez Cervilla, Paola Borraz Luño, Yolanda Naya Mateu, Inés Galve Franco, Jose Carlos Espín Giménez, Francisco José Ortega Teruel
La pericarditis constrictiva secundaria a grasa epicárdica es una entidad poco frecuente caracterizada por la formación de una “coraza” de tejido adiposo que limita la expansión diastólica del corazón, originando alteraciones hemodinámicas y clínicas propias de la insuficiencia cardíaca. En este trabajo se describe el caso de un varón de 63 años, con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus mal controlada, EPOC y consumo elevado de alcohol, que presentó disnea, edema y deterioro hemodinámico. Los estudios de imagen (angioTC, ecocardiografía y cardiorresonancia magnética) evidenciaron un derrame pericárdico con contenido graso y hallazgos sugestivos de constricción diastólica. Se discute el papel mecánico del exceso de tejido adiposo epicárdico en la fisiopatología de la constricción pericárdica, así como el abordaje terapéutico basado en el control de la congestión, la optimización de las comorbilidades y la consideración de una intervención quirúrgica a medio plazo. Este informe resalta la importancia de un manejo integral en pacientes con alteraciones metabólicas para mejorar el pronóstico clínico.
Constrictive pericarditis secondary to epicardial fat is a rare condition characterized by the formation of a fatty “shell” that restricts the heart’s diastolic expansion, leading to hemodynamic alterations and clinical manifestations consistent with heart failure. This paper describes the case of a 63-year-old male with comorbidities including obesity, poorly controlled diabetes mellitus, COPD, and high alcohol consumption, who presented with dyspnea, edema, and hemodynamic deterioration. Imaging studies (CT angiography, echocardiography, and cardiac magnetic resonance) revealed a pericardial effusion containing fat and features suggestive of diastolic constriction. The mechanical impact of excessive epicardial adipose tissue on the pathophysiology of pericardial constriction is discussed, along with a therapeutic approach based on congestion control, optimization of comorbidities, and consideration of medium-term surgical intervention. This report underscores the importance of comprehensive management in patients with metabolic disturbances to improve clinical outcomes.
