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Francisco José Ortega Teruel, Javier José Bermúdez Cervilla, Paola Borraz Luño, Yolanda Naya Mateu, Inés Galve Franco, Jose Carlos Espín Giménez
La meningitis bacteriana tiene una incidencia global de 0.7-1.2 casos por 100,000 habitantes, con mortalidad del 20% a pesar de terapias avanzadas. En este contexto, el rol de enfermería es pivotal en la monitorización de parámetros neurometabólicos y la prevención de complicaciones secundarias.
Mujer de 28 años, sin antecedentes, ingresó en UCI por desorientación y disartria progresiva. La punción lumbar confirmó meningitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae. Se inició ventilación mecánica (IPPV, FiO₂ 21%, PEEP 5), sedoanalgesia con midazolam (0.1 mg/kg/h), remifentanilo (0.1 mcg/kg/min), propofol (2 mg/kg/h) y relajación muscular con rocuronio (0.6 mg/kg). La hipotermia terapéutica (35°C) se aplicó durante 72 horas para controlar la presión intracraneal (PIC), monitorizada mediante sensor epidural. La valoración de enfermería según Virginia Henderson identificó diagnósticos prioritarios: Riesgo de perfusión cerebral ineficaz (NANDA 00245) y Comunicación verbal deteriorada (NANDA 00051). Las intervenciones NIC/NOC incluyeron monitorización neurológica (2620) y manejo de la temperatura (3900). Tras osmoterapia (manitol 20% y suero hipertónico 7.5%), la PIC disminuyó de 25 a 14 mmHg, logrando extubación exitosa al sexto día. Conclusión: La integración de protocolos estandarizados y la evaluación continua por enfermería optimizan el pronóstico en meningitis graves.
Bacterial meningitis has a global incidence of 0.7-1.2 cases per 100,000 inhabitants, with a mortality rate of 20% despite advanced therapies. In this context, the role of nursing is pivotal in monitoring neurometabolic parameters and preventing secondary complications.
A 28-year-old woman with no medical history was admitted to the ICU with disorientation and progressive dysarthria. Lumbar puncture confirmed bacterial meningitis (Streptococcus pneumoniae). Mechanical ventilation (IPPV, FiO₂ 21%, PEEP 5), sedation with midazolam (0.1 mg/kg/h), remifentanil (0.1 mcg/kg/min), propofol (2 mg/kg/h), and neuromuscular blockade with rocuronium (0.6 mg/kg) were initiated. Therapeutic hypothermia (35°C) was maintained for 72h to manage intracranial pressure (ICP), monitored via an epidural sensor. Nursing assessment using Virginia Henderson’s model prioritized diagnoses: Risk for ineffective cerebral perfusion (NANDA 00245) and Impaired verbal communication (NANDA 00051). NIC/NOC interventions included neurological monitoring (2620) and temperature management (3900). After osmotherapy (mannitol 20% and hypertonic saline 7.5%), ICP decreased from 25 to 14 mmHg, achieving successful extubation on day 6. Conclusion: Integration of standardized protocols and continuous nursing evaluation improves outcomes in severe meningitis.
