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Francisco José Ortega Teruel, Javier José Bermúdez Cervilla, Paola Borraz Luño, Yolanda Naya Mateu, Inés Galve Franco, Jose Carlos Espín Giménez
La rotura de varices esofágicas es una complicación grave en pacientes con hipertensión portal, con una mortalidad del 15-20% en el primer episodio¹. El rol de enfermería es fundamental para garantizar la estabilidad del paciente y la detección precoz de complicaciones.
A continuación, se expone un plan de cuidados de un varón de 52 años con hepatopatía crónica por alcoholismo, ingresó en UCI tras cirugía urgente por rotura de varices esofágicas y shock hemorrágico. Se realizó ligadura endoscópica y embolización arterial, requiriendo transfusión de 4 concentrados de hematíes y 2 de plasma fresco congelado. En UCI, se monitorizó presión arterial media (PAM) y gasto cardíaco mediante catéter de Swan-Ganz. La valoración de enfermería según Virginia Henderson identificó diagnósticos prioritarios: Riesgo de déficit de volumen de líquidos (NANDA 00025) y Deterioro de la integridad cutánea (NANDA 00046). Las intervenciones NIC/NOC incluyeron monitorización hemodinámica (0802) y cuidados de heridas quirúrgicas (3580). Tras 48h, el paciente estabilizó su hemodinámica y fue trasladado a planta. Conclusión: La coordinación entre cirugía, anestesia y enfermería es clave en el manejo postoperatorio de varices esofágicas.
Esophageal variceal rupture is a serious complication in patients with portal hypertension, with a mortality rate of 15-20% in the first episode¹. The role of nursing is essential to ensure patient stability and early detection of complications.
Below is a care plan for a 52-year-old male with chronic liver disease due to alcoholism, admitted to the ICU after emergency surgery for esophageal variceal rupture and hemorrhagic shock. Endoscopic ligation and arterial embolization were performed, requiring transfusion of 4 packed red blood cells and 2 fresh frozen plasma. In the ICU, mean arterial pressure (MAP) and cardiac output were monitored using a Swan-Ganz catheter. The nursing assessment according to Virginia Henderson identified priority diagnoses: Risk of fluid volume deficit (NANDA 00025) and Impaired skin integrity (NANDA 00046). NIC/NOC interventions included hemodynamic monitoring (0802) and surgical wound care (3580). After 48 hours, the patient’s hemodynamics stabilized and he was transferred to the ward. Conclusion: Coordination between surgery, anesthesia and nursing is key in the postoperative management of esophageal varices.
