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Beatriz Rodríguez Jiménez, Ignacio Jiménez Varo, Fernando Francisco Ortega Ortega, Mariola Méndez Muros, Félix Sánchez Fernández, María Asunción Martínez Brocca
Se trata de un varón de 51 años con antecedentes de alcoholismo crónico, que ingresa de manera programada para realizar un test de ayuno por sospecha de hipoglucemia. Aunque los estudios previos por parte de cardiología y neurología no mostraron causas evidentes, se sospechaba que los síncopes podían estar relacionados con hipoglucemias que no se presentaban de forma consistente. Durante su ingreso, el paciente sufrió varios episodios sincopales con convulsiones asociadas, en ese momento sin relación con hipoglucemia, lo que llevó a descartar otras etiologías, entre las que se encontraba un posible trastorno autonómico. Esto hizo que neurología ampliara el estudio, observando signos sutiles de parkinsonismo y clínica sugestiva de un trastorno del sueño REM que reorientaron la sospecha diagnóstica. Este caso resalta la importancia de considerar otras entidades clínicas en el abordaje de la hipoglucemia cuando los síntomas clásicos están ausentes o se manifiestan de forma inconsistente, especialmente tras haber descartado un origen endocrinológico.
A 51-year-old man with a past medical history of chronic alcoholism was admitted for a planned fasting test due to suspected hypoglycemia. Despite previous evaluations by cardiology and neurology revealing no evident etiology, his syncopal episodes were suspected be associated with inconsistent hypoglycemic episodes. During his hospital admission, the patient experienced several syncopal episodes with associated seizures, which, at the time, were not related to hypoglycemia. This led to further investigation, including the exclusion of other causes, such as a possible autonomic dysfunction. Neurology consequently expanded the assessment, identifying subtle signs of mild parkinsonism and symptoms suggestive of a REM sleep disorder, which shifted the diagnostic suspicion.
This case underscores the importance of considering other clinical conditions when evaluating hypoglycemia, especially when classic symptoms are absent or inconsistently presented, and an endocrinological origin has been ruled out.
