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Paula García Belenguer Cegoñino, Carlos Aisa Sancho, Eva Vega Cuesta, Laura Núñez Sánchez, Marta Teresa Gimeno Soler
La insuficiencia renal es una condición frecuente en pacientes que se someten a cirugía, lo que representa desafíos significativos para los anestesiólogos. Los riñones desempeñan un papel crucial en el metabolismo y excreción de los agentes anestésicos, y la disfunción renal puede alterar la farmacocinética de los fármacos, generando riesgos como toxicidad por fármacos, desequilibrios electrolíticos y alteraciones en el equilibrio de líquidos. El manejo anestésico en pacientes con insuficiencia renal requiere una comprensión detallada de la fisiopatología renal, las propiedades farmacológicas de los agentes anestésicos y el impacto de la disfunción renal sobre la eliminación de los fármacos anestésicos. Este artículo discute los principios y consideraciones para el manejo anestésico en pacientes con insuficiencia renal, enfocándose en la elección de los agentes anestésicos, el monitoreo intraoperatorio y los cuidados postoperatorios. Se presta especial atención al impacto de la enfermedad renal crónica (ERC) y la insuficiencia renal aguda (IRA) sobre la anestesia, destacando la necesidad de planes anestésicos individualizados y un monitoreo cercano. El artículo también revisa los riesgos de complicaciones como los efectos prolongados de los fármacos, la inestabilidad cardiovascular y los desequilibrios en los líquidos y electrolitos en estos pacientes. Un enfoque integral del manejo anestésico puede optimizar los resultados y minimizar los riesgos, garantizando la seguridad del paciente durante los procedimientos quirúrgicos.
Renal insufficiency is a common condition in patients undergoing surgery, presenting significant challenges for anesthesiologists. The kidneys play a crucial role in the metabolism and excretion of anesthetic agents, and renal dysfunction can alter drug pharmacokinetics, posing risks such as drug toxicity, electrolyte imbalances, and fluid disturbances. Anesthesia management in patients with renal insufficiency requires a thorough understanding of the renal pathophysiology, the pharmacological properties of anesthetic agents, and the impact of renal dysfunction on anesthetic drug elimination. This article discusses the principles and considerations for anesthetic management in patients with renal insufficiency, focusing on the choice of anesthetic agents, intraoperative monitoring, and post-operative care. Special attention is given to the impact of chronic kidney disease (CKD) and acute kidney injury (AKI) on anesthesia, highlighting the need for individualized anesthetic plans and close monitoring. The article also reviews the risks of complications such as prolonged drug effects, cardiovascular instability, and altered fluid and electrolyte balance in these patients. A comprehensive approach to anesthetic management can optimize outcomes and minimize risks, ensuring patient safety during surgical procedures.
