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Raquel Jimeno Gallego, Damián García Navarro, Alejandro Martín Arrabal, Alejandro Chicharro Parras, María José Vicente Altabás, Mario García Hermosín
La tos crónica es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, definida como aquella con una duración superior a 8 semanas. Su etiología más común incluye el asma, el reflujo gastroesofágico y el goteo postnasal. No obstante, es fundamental considerar diagnósticos diferenciales menos comunes en pacientes con tos refractaria al tratamiento convencional. Presentamos el caso de una mujer de 44 años con tos irritativa persistente y astenia de 6 meses de evolución. Tras estudios complementarios, se identificó hipercalcemia con PTH elevada y una imagen ecográfica compatible con adenoma paratiroideo. La paciente fue sometida a paratiroidectomía, con resolución completa de la sintomatología.
El adenoma de paratiroides es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario y representa alrededor del 85% de los casos. Se origina por una proliferación monoclonal de células principales en una de las glándulas paratiroideas, generando una producción autónoma de PTH, lo que conduce a la hipercalcemia. Si bien suele ser asintomático y detectado incidentalmente en análisis de laboratorio, algunos pacientes pueden presentar síntomas inespecíficos como astenia, debilidad muscular, poliuria, nefrolitiasis, osteoporosis o alteraciones neuropsiquiátricas. En casos raros, la hiperplasia glandular puede generar compresión de estructuras adyacentes, como en nuestra paciente, donde la proximidad del adenoma a la laringe provocó tos crónica. El tratamiento de elección es la paratiroidectomía, con una tasa de curación superior al 95%.
Chronic cough is a common reason for consultation in Primary Care, defined as a cough lasting more than 8 weeks. The most frequent causes include asthma, gastroesophageal reflux disease, and postnasal drip. However, it is essential to consider less common differential diagnoses in patients with refractory cough. We present the case of a 44-year-old woman with persistent irritative cough and asthenia for 6 months. Complementary studies identified hypercalcemia with elevated PTH and an ultrasound image compatible with a parathyroid adenoma. The patient underwent parathyroidectomy, achieving complete resolution of symptoms.
Parathyroid adenoma is the most common cause of primary hyperparathyroidism, accounting for approximately 85% of cases. It arises from monoclonal proliferation of chief cells in one of the parathyroid glands, leading to autonomous PTH production and subsequent hypercalcemia. Although often asymptomatic and detected incidentally in laboratory tests, some patients may present with nonspecific symptoms such as asthenia, muscle weakness, polyuria, nephrolithiasis, osteoporosis, or neuropsychiatric disturbances. In rare cases, glandular hyperplasia can cause compression of adjacent structures, as seen in our patient, where the proximity of the adenoma to the larynx resulted in chronic cough. The treatment of choice is parathyroidectomy, with a cure rate exceeding 95%.
