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Francisco Javier Huerta Dante
• En un primer paso clasificar en una de estas 3 categorías: temblor fundamentalmente de reposo, de acción o mixto. Cada categoría incluye varios diagnósticos posibles que pueden ir descartándose con los datos de la anamnesis y la exploración física.
• El temblor esencial es la causa más frecuente de trastornos del movimiento con temblor de acción en personas adultas.
• Un temblor fundamentalmente de reposo indica parkinsonismo cuando en la exploración física se encuentran bradiquinesia y rigidez.
• En el temblor inducido por fármacos, si es posible, se retira el fármaco sospechoso o se sustituye por otro con menos riesgo. Aun suspendiéndolo, el temblor puede persistir en un porcentaje no desdeñable.
• El tratamiento de primera línea de la enfermedad de Parkinson es la levodopa oral.
• En el temblor esencial hay que determinar cuándo es necesario tratamiento farmacológico y son de primera elección propranolol y/o primidona.
