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Miguel Gallardo Padilla, Sara Marquina Cintora, Carlos Romero García, Almudena Lagares Velasco, Paula Gallardo Padilla, Enrique La Orden Izquierdo
Introducción: la incorporación de la reacción en cadena de polimerasa (PCR) en el abordaje de la infección por Helicobacter pylori (HP) podría mejorar su diagnóstico y aumentar los porcentajes de erradicación, debido a su mayor sensibilidad diagnóstica y mayor capacidad en la detección de resistencias a macrólidos. El objetivo de este estudio fue comparar el éxito erradicador según 3 estrategias de diagnóstico distintas, en función de la prueba microbiológica utilizada. Se analizaron las resistencias antibióticas de HP en la última década.
Material y métodos: análisis retrospectivo del porcentaje de erradicación según el abordaje microbiológico utilizado (2013-2016: cultivo; 2017-2019: cultivo + PCR; 2020-2023: PCR). Se calculó la ratio de análisis de coste-efectividad (CEAR) en función de los costes de las pruebas de diagnóstico directo. Se analizaron las resistencias antibióticas de HP en el periodo 2013-2023.
Resultados: 288 pacientes (98 detectados por cultivo, 94 por cultivo + PCR, 96 por PCR), 228 tratados. Porcentajes de erradicación: 67,5%, 86,2% y 95,8%, respectivamente. Diferencias significativas entre los periodos 1-2 y 1-3 (p < 0,001), pero no entre 2-3 (p = 0,087). La estrategia 3 fue la más coste-efectiva (CEAR 26,74). Las resistencias a macrólidos aumentaron progresivamente (1-16,3%; 2-53,2%; 3-61,4%). En caso de no disponer de PCR, las resistencias hubieran sido del 16,3%, 30,8% y 34,3%, respectivamente. El resto de las resistencias antibióticas se mantuvieron estables.
Conclusiones: la incorporación de PCR supuso un incremento significativo en los porcentajes de erradicación. La combinación de cultivo + PCR no mejoró estos resultados, siendo la estrategia de solo PCR la más coste-efectiva. Las resistencias a macrólidos sobrepasaron el 50% en los periodos en los que se dispuso de PCR.
